中醫診治失眠SOP
失眠是由於情志、飲食內傷，病後及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養或心神不安，從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。
失眠是臨床常見病證之一，雖不屬於危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，並能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能，常能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫源性疾患，因而頗受歡迎。
失眠在《內經》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，並認為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和，使人不能人寐，如《素問·病能論》曰：“人有臥而有所不安者，何也?……臟有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也。”《素問·逆調論》還記載有“胃不和則臥不安”是指“陽明逆不得從其道”“逆氣不得臥，而息有音者”，後世醫家延伸為凡脾胃不和，痰濕、食滯內擾，以致寐寢不安者均屬於此。《難經》最早提出“不寐”這一病名，《難經·四十六難》認為老人不寐的病機為“血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也”。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠，至今臨床仍有應用價值。《古今醫統大全·不得臥》較詳細地分析了失眠的病因病機，並對臨床表現及其治療原則作了較為詳細的論述。張景嶽《景岳全書·不寐》較全面地歸納和總結了不寐的病因病機及其辨證施治方法，“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，廣由營氣之不足耳”，還認為“飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。”《景岳全書·不寐·論治》中指出：“無邪而不寐者，……宜以養營氣為主治……即有微痰微火皆不必顧，只宜培養氣血，血氣複則諸症自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。《醫宗必讀，不得臥》將失眠原因概括為“一曰氣盛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和”五個方面。《醫效秘傳·不得眠》將病後失眠病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗後則陽氣虛，故不眠。心主血，大下後則陰氣弱，故不眠，熱病邪熱盛，神不精，故不眠。新瘥後，陰氣未複，故不眠。若汗出鼻乾而不得眠者，又為邪人表也。”
失眠是以不能獲得正常睡眠，以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。由於其他疾病而影響睡眠者，不屬本篇討論範圍；西醫學中神經官能症、更年期綜合徵等以失眠為主要臨床表現時可參考本文內容辨證論治。
【病因病機】
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣鬱結，肝鬱化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。或由五志過極，心火內熾，心神擾動而不寐。或由思慮太過，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養心神，即《類證治裁·不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐。”
2．飲食不節脾胃受損，宿食停滯，壅遏於中，胃氣失和，陽氣浮越於外而臥寐不安，如《張氏醫通·不得臥》雲：“脈滑數有力不得臥者，中有宿滯痰火，此為胃不和則臥不安也。”或由過食肥甘厚味，釀生痰熱，擾動心神而不眠。或由飲食不節，脾胃受傷，脾失健運，氣血生化不足，心血不足，心失所養而失眠。
3．病後、年邁久病血虛，產後失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。正如《景岳全書，不寐》所說：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。”
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉於心，水火不濟，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。如《景岳全書，不寐》所說：“真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虛膽怯，暴受驚恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》所說：“有心膽懼怯，觸事易驚，夢多不祥，虛煩不寐者。”
5．陰陽失調，多由於大腦皮層陽(興奮)和陰(抑制)的功能失調。興奮是指生活中動態的活動，例如工作、運動、思考、高興等；而抑制是指生活中靜態的活動，如休息、睡眠、憂慮、悲憤、情緒低落等。在正常的情況下，陰和陽是一個事物的兩面，陽和陰是互相對立，有條件互相轉化，互相滋生。在反常的病理情況下，陽和陰失去了正常轉化和滋生的功能。陽盛之體表現出多動、生機勃勃、樂觀和積極；陰盛之體表現為多靜、悲觀和消極。陽盛之體缺陰，易入眠，陰盛之體缺陽，不易入眠。
6．西醫認為失眠可能的原因有一為神經能量消耗說，認為失眠是神經能量消耗過多所導致的神經系統功能衰弱造成的。過度的心理負荷以及過度的情緒反應都有可能導致神經能量的損耗，這種損耗必然使人感到十分疲憊，從而導致整個神經系統功能的衰弱。二為內抑制弱化說。人的內抑制是人體發育中出現最晚，也是比較脆弱的神經調節功能。失眠者的性格不是膽怯、自卑、敏感、多疑和缺乏自信，就是主觀、任性、急躁、好強和自製力差，這些都可以解釋為內抑制過程弱化。內抑制過程弱化使大腦處於過度興奮而又極易衰竭的不平衡狀態，大腦功能的衰退又造成對皮質功能的失控，引起植物性神經系統的紊亂，因而導致失眠。此外合併有心臟疾病、呼吸道疾病的患者由於夜裡心肺功能降低，血中含氧濃度不足，二氧化碳上升而易醒。
綜上所述，失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽失調，其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養及由心火偏亢、肝鬱、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。失眠虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯，陰虛火旺，引起心神失養所致。失眠實證則多由心火熾盛，肝鬱化火，痰熱內擾，引起心神不安所致。但失眠久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀湯治療。
【臨床表現】
失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵。其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難，夜寐易醒，醒後難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由於睡眠時間及深度質量的不夠，致使醒後不能消除波勞，表現為頭暈、頭痛、神疲乏力、肩頸酸痛、心悸、健忘、煩躁、抑鬱，甚至心神不寧等。
此外失眠也會引起皮膚毛細血管血液淤滯，血液迴圈受阻，皮膚的細胞得不到充足的營養，因而會影響皮膚的新陳代謝，加速皮膚老化，使皮膚顏色晦暗，出現眼圈發黑，且易生皺紋。失眠使人心情憂慮急躁，免疫力降低，導致多種疾病，如感冒、過敏、胃腸疾病、心血管疾病、內分泌失調、精神衰弱、痤瘡等。
由於個體差異，對睡眠時間和質量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據睡眠的時間和質量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據。
【診斷】
1．輕者入睡困難或睡而易醒，醒後不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。
2．常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。
3．經各系統及實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨臟腑失眠的主要病位在心，由於心神失養或不安，神不守舍而失眠，但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。如急躁易怒而失眠，多為肝火內擾；遇事易驚，多夢易醒，多為心膽氣虛；面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運，心神失養；噯腐吞酸，脘腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾；胸悶，頭重目眩，多為痰熱內擾心神；心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為陰虛火旺，心腎不交，心神不安等。
2．辨虛實失眠虛證，多屬陰血不足，心失所養，臨床特點為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失運化，肝失藏血，腎失藏精所致。實證為火盛擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽乾，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝鬱化火所致。
治療原則
在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有餘，如疏肝解鬱，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法，並注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。
分證論治
失眠實証： 邪擾心神，神躁不安，不能發揮晝動夜靜之主導作用。表現有心火偏亢、肝鬱化火、痰熱內擾、血瘀等，一般屬初期証候，病程短暫。用瀉針法，利用快速、有力、持續刺激，來疏泄病邪或使亢奮的功能恢復正常。所選穴位集中在胃經、肝經、三焦經和督脈。
心火偏亢
症狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
治法：清心瀉火，寧心安神。
方藥：朱砂安神丸。
組成：朱砂(五錢) 15g，黃連(六錢)18g，炙甘草(五錢五分)17g，生地黃(一錢五分)5g，當歸(二錢五分)8g。朱砂水飛，餘四味研細末，共和為丸。
方中朱砂性寒可勝熱，重鎮安神；黃連清心瀉火除煩；生地、當歸滋陰養血，養陰以配陽。可加黃芩、山梔、連翹，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯，朱砂用少量沖服。
若胸中懊儂，胸悶泛惡，加豆豉、竹茹，宜通胸中鬱火；若便秘溲赤，加大黃、淡竹葉、琥珀，引火下行，以安心神。
飲食療法
生地棗仁粥
【原料】用料：生地黃30g，酸棗仁30g，大米60g。
【做法】制法：先將生地黃、酸棗仁煮後取汁，用藥汁煮大米成粥，粥熟後加入適量白糖放溫服用，每晚1次。
【特點】生地黃清熱涼血、養陰，棗仁養血安神。
針灸治療
治則
調理蹻脈，安神利眠 (陰蹻脈、陽蹻脈主眼皮開闔。陽蹻脈功能亢盛則失眠，補陰瀉陽，使陰、陽蹻脈協調，有助入睡。)
選穴
照海(Ki 6)：陰蹻脈的八脈交會穴
申脈(Bl 62)：陽蹻脈的八脈交會穴
神門(Ht 7)：心經原穴，清心安神
印堂(Ex-Hn 3)：位於督脈上，經絡脈入腦，調神安神
四神聰(Ex-Hn 1)：屬經外奇穴，鎮靜安神
手法
照海以撚轉補法刺激；申脈以撚轉瀉法刺激；其他穴位用平補平瀉法刺激。在下午或睡前治療較好。
*可作為一切失眠症的基本方，根據表現來加減穴位。
肝鬱化火
症狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。
治法：清肝瀉火，鎮心安神。
方藥：龍膽瀉肝湯。
方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解鬱；當歸、生地養血滋陰柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮心安神。若胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金以疏肝解鬱。
1．主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減
處方：龍膽草12克，梔子l0克，黃芩12克，柴胡10克，澤瀉10克，當歸9克，生地黃15克，龍齒30克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)珍珠層粉，每次2克，每日3次。
(2)複方靈芝片，每次2片，每日3次。
3．單方驗方黃連竹葉湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：黃連10克，竹葉5克。水煎服。
4．飲食療法
(1)雙花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖調味，作茶飲。適用於肝鬱化火。
針灸治療
治則
疏肝理氣，安神利眠
選穴
太沖(Lr 3)：肝經原穴，疏肝理氣
神門(Ht 7)：心經原穴，疏導心氣，安心神
肝俞(Bl 18)：肝臟背俞穴，加強太沖疏肝作用
合穀(Li 4)：大腸經原穴，調暢氣血
三陰交(Sp 6)：屬脾經與肝、腎經交會穴，加強健脾疏肝作用
手法
以撚轉補法刺激各穴。
*可作為肝氣鬱結致失眠的基本方。如果失眠症候明顯，配內關(Pc 6)、壇中(Cv 17)、期門(Lr 14)可進一步改善肝鬱表現，或刺激人中(Gv 26)、內關(Pc 6)、風府(Gv 16)來加強調神作用。
痰熱內擾
症狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯。
方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆；黃連清心瀉火。
若心悸動甚，驚惕不安，加珍珠母、朱砂以鎮驚安神定志。
若實熱頑痰內擾，經久不寐，或徹夜不寐，大便秘結者，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。
主方溫膽湯(孫思邈《備急千金要方》)加減
處方：法半夏12克，陳皮6克，枳實12克，竹茹12克，茯芩12克，黃連10克，梔子12克，珍珠母30克，甘草6克。水煎服。
若痰食阻滯者，可加山楂15克、萊菔子12克、布渣葉12克；若大便秘結者，加大黃12克。
2．中成藥
(1)珍珠末，每次1瓶，每日2次。
(2)珍珠層粉，每次2克，每日3次。
3．單方驗方
(1)半夏苡仁湯(熊永厚《新中醫》1983．11)
處方：法半夏、薏苡仁各60克，黃連15克。水煎服。
(2)法夏燥痰甯心湯(李振瓊驗方)
處方：法半夏10克，陳皮9克，白術10克，茯苓15克，石菖蒲10克，膽南星10克，枳殼10克，酸棗仁l0克。水煎2次分2次服，每日1劑。
針炙治療
治則
清熱化痰，安神利眠
選穴
豐隆(St 40)：善化痰除濕
神門(Ht 7)：調理心氣而安神
太沖(Lr 3)：理氣化痰
行間(Lr 2)：柔肝清熱
手法
用撚轉瀉法刺激各穴。
*可作為痰熱所致失眠的基本方。如還有疲憊，胸悶，頭重，配陰陵泉(Sp 9)、中極(Cv 3)，以清熱利濕化痰。
胃氣失和
症狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
治法：和胃化滯，寧心安神。
方藥：保和丸。
方中山楂、神曲助消化，消食滯；半夏、陳皮、茯苓降逆和胃；萊菔子消食導滯；連翹散食滯所致的鬱熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。
飲食療法
(1) 山楂茯苓餅
【原料】炒山楂10克，炒麥芽20克，炒萊菔子3克，炒神曲20克，茯苓3克，麵粉200克，白糖適量。
【做法】將山楂、麥芽、萊菔子、神曲、茯苓粉碎過篩，並與麵粉混合，加水及白糖，攪拌和勻製成薄餅，烙熟食用。
【特點】本品中的山楂、麥芽、神曲均為消食中藥，可助消化，萊菔子除消食外還可降氣化痰，配以茯苓健脾祛濕，可增加上述幾味藥物消食功能。
針灸治療
治則
和胃化滯，安神利眠
選穴
中脘(Cv 12)：胃之募穴，消食化滯，調和胃氣
神門(Ht 7)：心經原穴，調理心神
印堂(Ex-Hn 3)：屬督脈，經絡脈入腦，加強調神作用
足三裏(St 36)：胃經重要穴位，健脾和胃化積
內庭(St 44)：屬胃經榮穴，清瀉胃火
手法
中脘以呼吸瀉法刺激；神門、印堂、內庭以撚轉瀉法刺激；足三裏用平補平瀉法刺激。
*可作為脾胃不和的基本方。為加強消食效果，可配腹結(Sp 14)、璿璣(Cv 21)。如屬情志不遂引起的消化症狀，可配內關(Pc 6)、太沖(Lr 3)，以加強寬胸理氣作用。
失眠虛証： 多由心脾兩虛、心虛膽怯、陰虛火旺，使心神失養所致。患者多屬病後體虛，或者是失眠已有一些日子。針用補法，利用輕柔、緩慢、短暫的刺激，來鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛。所選穴位集中在胃經、肝經、心經和督脈。
心脾兩虛
症狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。
治法：補益心脾，養心安神。
1．主方：歸脾湯。
組成：黨參18克，黃芪15克，白朮、當歸各12克，遠志6克，茯苓12克，龍眼肉10克，酸棗仁15克，合歡皮12克，大棗5枚。水煎服。
方用人參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香行氣健脾，使全方補而不滯。若心血不足，加熟地、芍藥、阿膠以養；心血；失眠較重，加五味子、柏子仁有助養心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮靜安神。若脘悶、納呆、苔膩，加半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾理氣化痰。
若產後虛煩不寐，形體消瘦，面色晄白，易疲勞，舌淡，脈細弱，或老人夜寐早醒而無虛煩之證，多屬氣血不足，治宜養血安神，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。
2．中成藥
(1)歸脾丸，每次9克，每日3次。
(2)柏子養心丸，每次1丸，每日2次。
(3)養心寧坤丸，每次1丸，每日2次。
3．單方驗方
(1)蓮子元肉湯(何春水等《精選千家妙方》)
處方：蓮子20粒，龍眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，並飲其湯。
(2)雞胎補腦丸(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：雞胚胎(乾燥粉)90克，胎盤粉60克，黨參15克，白術60克，茯神60克，天麻50克，酸棗仁60克，麥冬50克，五味子30克，廣陳皮50克，豬腦脊髓粉60克，甘草15克。將黨參、麥冬、五味子放銅鍋微火熔乾，次下白術、茯神、天麻、酸棗仁、陳皮、甘草共炒熟研成細粉，然後將雞胚胎粉、胎盤粉、豬腦脊髓粉，按份量加入和勻，煉蜜為丸，如梧子大，瓷瓶密封備用。每次12克，早晚分2次開水送服。
4．飲食療法
(1) 黨參元肉燉豬心
【原料】黨參15克，龍眼肉12克，豬心1個(洗淨) 。
【做法】共放燉盅內，加水適量，隔水燉熟，鹽調味服食。
【特點】適用於心脾兩虛。
(2) 龍眼棗仁蓮子羹
【原料】龍眼肉20克，炒酸棗仁10克，蓮子20克，百合10克，冰糖20克。
【做法】先用開水浸泡蓮子，脫去薄皮；百合洗淨，酸棗仁洗淨裝入紗布袋中。將龍眼肉、蓮子、百合及酸棗仁紗布袋放入鍋中，加水煎煮，至蓮子、百合熟爛，棄去酸棗仁紗袋，再加入冰糖，糖化後即可食用。
【特點】方中龍眼肉性溫味甘，入心脾經，有補心脾、益氣血作用，含單糖及鐵較高，利吸收。蓮子性平味澀，入心脾腎經，有養心、益腎、補脾功用，使人寧靜易入睡。百合可養心神，寧神志。酸棗仁養心安神，治虛煩失眠多夢。冰糖調合諸味，使本品性味平和。難以入睡的老年人可常食此羹。
(3) 茯苓龍眼粥
【原料】茯苓三錢，紅棗三錢，龍眼肉三錢
【做法】加米，煮成粥。
【特點】適用於心脾血虛的失眠。
(4) 養心粥
【原料】紅棗5個，蓮子20g，桂圓10個，山藥15g，粳米100g。
【做法】將紅棗、蓮子、桂圓、山藥、粳米洗凈，同煮至爛熟放溫服用。
【特點】桂圓補心脾益氣血、安神定志。紅棗養血安神。蓮子、山藥益氣養心，補脾益腎。合為養血安神、健脾養心。選用鮮蓮子。
針灸治療
治則
補益心脾，養血安神
選穴
神門(Ht 7)：心包經原穴，補心安神
脾俞(Bl 20)：脾臟之背俞穴，健脾生血
心俞(Bl 15)：心臟之背俞穴，補心
三陰交(Sp 6)：加強健脾養心作用
足三裏(St 36)：加強健脾養心作用
印堂(Ex-Hn 3)：調理督脈，調腦神而安眠
手法
印堂平補平瀉法刺激；其他穴位用撚轉補法刺激。
* 可作為心脾兩虛失眠的基本方。
惡夢嚴重者，配隱白(Sp 1)、厲兌(St 45)、大陵(Pc 7)以健脾和胃清心；
頭痛頭暈者，配風池(Gb 20)、四神聰(Ex-Hn 1)加強頭面氣血；
心悸者，配內關(Pc 6)、膈俞(Bl 17)調理心氣；
健忘者，配百會(Gv 20)、風府(Gv 16)調神方，加強益智作用；
貧血者，配膈俞(Bl 17)、懸鐘(Gb 39)、血海(Sp 10)，以生血養血。
心氣不足
症狀：多夢易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：養血益氣，寧心安神。
選方：參香散加減。
藥物：人參9g，黃芪、茯苓、白術、山藥各12g，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。
心血不足
症狀：心悸怔忡，心煩失眠，多夢易驚，健忘頭昏，面色不華，舌淡，脈細。
治法：養血安神。
選方：
(1)四物湯合茸砂丹加減。
藥物：熟地、當歸、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒棗仁18g。
(2)某中醫院治療失眠的一張良方，本方有養心安神之功，其臨床療效觀察如下：共治療失眠症40例，結果完全痊癒34例，好轉6例。
藥方組成：夜交藤1兩 合歡皮1兩 桑椹子5錢 徐長卿5錢 酸棗仁5錢 柏子仁5錢 五味子2錢 丹參5錢 (煎服)
飲食療法
【原料】當歸15克，枸杞子12克，生薑適量，羊肉100克。
【做法】先將羊肉及生薑加水燜煮至快熟時，再將當歸及枸杞加入再放適當調料及料酒即成。
【特點】適用於血虛失眠，特別是女性血虛者。
心陰不足
症狀：心悸怔忡，失眠多夢，五心煩熱，咽幹舌燥，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰補心安神。
選方：養陰安神湯加減。
藥物：當歸、茯神、麥冬、生地各12g，黃連、遠志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6g，酸棗仁18g，朱砂3g。
心膽氣虛
症狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。；
治法：益氣鎮驚，安神定志。
方藥：
(1)安神定志丸合酸棗仁湯。
前方重於鎮驚安神，後方偏於養血清熱除煩，合用則益心膽之氣；清心膽之虛熱而定驚；安神寧心。方中人參益心膽之氣；茯苓、茯神、遠志化痰寧心；龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧；神；酸棗仁養肝、安神、寧心；知母瀉熱除煩；川芎調血安神。若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、朱砂。
(2)平補鎮心丹。
藥物：酸棗仁、龍齒各12g，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9g，五味子，遠志、人參各6g，肉桂、朱砂、甘草各3g。
飲食療法
(1) 雞肝菜心
【原料】雞肝100克，白菜心100克，水發木耳10克，炒酸棗仁10克，遠志10克，植物油、料酒、醬油、蔥、薑、鹽適量。
【做法】將遠志、棗仁煎汁去渣，濃縮至50毫升待用；將雞肝、菜心、木耳洗淨，雞肝切片，菜心切段備用；鍋內植物油熱後，用蔥、薑爆香，加入用黃酒拌好的雞肝片，用武火爆炒出鍋；再放少量植物油熱後加入菜心、木耳，用武火略煸，再加入煸好的雞肝片、藥汁、鹽、少許醬油，急火快炒出鍋，即可食用。
【特點】本品中的雞肝性平味甘，具有養肝血、補肝陰功用，配以性平偏涼、味甘的白菜心可清熱除煩。木耳可養血活血，遠志有安神益智功用，專治驚悸失眠，而炒酸棗仁可養心安神，對治虛煩失眠、驚悸多夢有一定功效。對於多夢易驚醒者，可常食之。
(2) 柏子棗仁蜂蜜飲
【原料】柏子仁三錢，五味子三錢，酸棗仁三錢。
【做法】煎服，沖入蜂蜜適量。
【特點】適用於心膽氣虛的失眠。
針灸治療
症候表現
頑固性失眠，日久不愈，常整夜不眠。伴隨畏寒怕冷，頭暈腦昏，脈虛無力等，陽氣不足症。
治則
調督溫陽，安神利眠
選穴
大椎(Gv 14)、百會(Gv 20)、風府(Gv 16)、命門(Gv 4)，均為督脈要穴，大椎是手三陽之會，命門為真陽輸注之處，百會、風府相配為調理腦神名方。
手法
大椎、命門用撚轉補法刺激，留針期間用溫針灸。百會、風府用撚轉補法刺激。
陰虛火旺
症狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。
治法：滋陰降火，清心安神。
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯。；
六味地黃丸滋補腎陰；黃連、黃芩直折心火；芍藥、阿膠、雞子黃滋養陰血。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎，則心神可安。
1．主方黃連阿膠湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：黃連10克，黃芩12克，生地黃、白芍各15克，阿膠12克(烊化)，龜板25克，柏子仁15克，麥冬12克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥．
(1)天王補心丹，每次1丸，每日2次。
(2)安神健腦片，每次5片，每日3次。
(3)五味子糖漿，每次10毫升，每日2次。
3．單方驗方
(1)百合生地蓮子湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：百合40克，生地黃、蓮子心、白芍各20克，夜交藤、麥芽各50克，郁金、香附、連翹、甘草各15克，大棗8枚。水煎服。
(2)養陰鎮靜丸(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：當歸100克，生地黃50克，茯苓100克，玄參15克，麥冬75克，丹參75克，柏子仁25克，五味子62．5克，黨參。100克，桔梗50克，夜交藤50克，珍珠母125克，遠志50克，朱砂12．5克。共研為細末，每100克藥粉加蜂蜜110克，製成大蜜丸，每丸9克。每次l丸，每日3次，連服30丸為1個療程。
(3)寧神合劑(賴天松《臨床奇效新方》)
處方：浮小麥30克，生地黃15克，紅棗15克，百合9克、夜交藤15克，炙甘草9克，旱蓮草15克，女貞子15克。水煎2次分2次服，每日1劑。
4．飲食療法
(1) 百合雞蛋糖水
【原料】百合30-50克，雞蛋1個，白糖適量。
【做法】先將百合煲至爛熟，打入雞蛋煮熟，再加白糖調味服食。
【特點】適用於陰虛火旺。
(2) 棗竹蓮心粥
【原料】炒酸棗仁20克，玉竹20克，蓮子心5克，糯米200克。
【做法】先將棗仁、玉竹、蓮子心用清潔紗布包紮，放入鍋中與洗淨糯米同煮，粥成後撈出紗布包，即可食粥。
【特點】本品中棗仁養心安神，玉竹甘平柔潤，可滋陰生津、除燥熱。蓮子心苦寒，可清心火，糯米健脾益氣，共用之可達到養陰清火、安神鎮靜、和中除煩的目的。服食時可酌加冰糖。
針灸治療
症候表現
心煩失眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅，脈細數等，心腎不交的表現。多見於熱病後期或更年期患者。
治則
滋陰清心，交通心腎，安神利眠
選穴和手法
神門(Ht 7)：清心安神，撚轉瀉法刺激
三陰交(Sp 6)：滋補腎水，撚轉補法刺激
腎俞(Bl 23)：腎臟之背輸穴，有助交通心腎，撚轉補法刺激
心俞(Bl 15)：心臟之背輸穴，有助清心火，撚轉瀉法刺激
風池(Gb 20)：可疏理頭面之氣血，提插瀉法刺激
太溪(Ki 3)：腎經之原穴，補腎水，撚轉補法刺激
*可用於更年期失調。
盜汗嚴重，配複溜(Ki 7)、合穀(Li 4)以固汗；
心煩熱重者，配勞宮(Pc8)以加強清心除煩作用；
耳鳴者，配聽會(Gb 2)、中渚(Sj 3)來疏通耳絡氣血；
浮腫者，配水分(Cv 9)以利水消腫。
寧心提神茶:提神醒腦
甘草3g 浮小麥30g 大棗6g 西洋參6g 麥冬15g 生酸棗仁9g 百合9g
心腎不交
症狀：多因勞累過度，使腎陰虧損而致。心煩，失眠，多夢，遺精，腰酸腿軟，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細數。
治法：交通心腎。
選方：黃連阿膠湯加減。
藥物：黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g，雞子黃1枚，龍骨12g。
飲食療法
百合枸杞龍骨雞
【原料】百合、枸杞各30g，龍骨15g，雞肉200g。
【做法】先將百合、枸杞、龍骨用紗布包好，與切成小塊的雞肉共煲熟爛。每日1-2次。
【特點】百合清心潤肺利咽，枸杞滋陰益腎，龍骨重鎮安神。合為滋陰清熱、交通心腎。選用2年以上的老母雞腿肉為佳。
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