Q1：女兒小時後有先天性二尖瓣、三尖瓣閉鎖不全以及逆流的問題，醫師建議將來最好不要懷孕，因為懷孕之後會有兩個心臟，會增加原來心臟的負擔，對壽命也會有影響，想請問一下這個情況真的有如此嚴重嗎？
A1：有關二尖瓣、三尖瓣脫垂，瓣膜脫垂的情況是瓣膜先天在發育上比較寬、比較長，所以在心臟收縮時，瓣膜會回推到上游心房的部分，真正危險的其實不是瓣膜脫垂本身，而是心房無法關牢的情況，因為這樣會造成血流無法正常的往前運送，這時候就必須觀察關不牢的程度，如果屬於輕度，沒有合併其他功能的衰退，就不用太過擔心，但是，如果這項檢查是很小的時候做的，到現在已經過了很長一段時間，建議還是到門診做超音波檢查，進行仔細的評估，如果只是單純的脫垂，對懷孕來說並不會構成太大的問題，只是在懷孕的過程當中，因為瓣膜脫垂，常會造成胸口的一些不舒服，包含悶、痛、喘，只要經過仔細的評估，以及了解瓣膜詳細的情形，除非有合併其他重大的心臟血管疾病，可能就真的要考慮懷孕的可行性，不管是對媽媽或對胎兒，是否會存在一些風險。
Q2：本身有瓣膜脫垂的現象，常常會感到四肢無力，只要稍微運動或提重物就會喘，而且在中午睡醒時狀況會更嚴重，完全不能出力，請問這是怎麼樣一個情形？
A2：很多人到心臟科門診，主要的問題都是會喘，瓣膜脫垂的情況，會引起神經傳導的一些問題，甚至會引起自律神經的異常，而自律神經的表徵非常多樣化，從頭暈、喘、胸口悶，到四肢發麻...等等，都有可能會出現，不過，即使有出現這些現象，也不代表瓣膜脫垂的情況是嚴重的，因為瓣膜脫垂的症狀，有時候跟潛在的生理壓力是很有關聯的，例如有人常常有失眠的問題，有些人則是常喝茶、喝咖啡，使得心跳處在較快的狀態，或是本身的水分有點缺乏，都會造成瓣膜脫垂的症狀比較容易出現，所以如果是單純的瓣膜脫垂，有時候不用太過擔心，反而是有些其他器官的症狀，跟瓣膜脫垂的症狀混在一起時，例如食道逆流、食道痙攣，甚至胃痛，還有少部分是胸廓神經引起的疼痛，有時候也會被誤認為是瓣膜脫垂的症狀，所以應該稍微去釐清不舒服的原因，經過詳細的評估，就不用過度擔心，只要將睡眠習慣調整好，不要過度熬夜，避免刺激心臟加速的食物，或許症狀就能夠獲得很大的緩解。
Q3：本身壞的膽固醇較高，心跳平均每分鐘102下，這樣會造成哪些心臟相關的疾病嗎？該如何去改善？
A3：首先，膽固醇是造成動脈硬化或狹窄的一個重要因素，而膽固醇本身又分為高密度膽固醇，也就是好的膽固醇，以及低密度，也就是壞的膽固醇，目前很多科學研究發現，壞的膽固醇，是造成心臟動脈硬化最主要的原因之一，所以如何降低壞膽固醇，是一件很重要的事情，而一般會希望壞的膽固醇數據不要超過130，但是如果本身已經有一些早期的動脈硬化，或是有些危險因子存在，可能要控制在100以內會更理想，對有冠狀動脈疾病的人來說，能夠將膽固醇降到70以下是最理想的狀態，不過在服用降膽固醇藥物時，也要留意是否有因為藥物所引起的不舒服，或是在服用降血脂肪藥物的同時，是否有同時服用其他的健康食品，而增加藥物的副作用，所以，是否需要降膽固醇，可能可以先跟醫師討論，看自己有哪些風險存在，是否需要服用這些藥物去做預防，或是可以先透過飲食的部分調整，避免攝取紅肉、內臟，再配合運動，提升好的膽固醇，可能會是比較適合的做法。
至於心跳偏快的問題，有些人在白天時，交感神經系統活性較高，所以心跳常常處在90到100左右的跳動速度，建議從兩個方向檢查，第一，本身是否有甲狀腺亢進的問題，或是其他一些賀爾蒙相關的問題，第二，如果本身沒有其他症狀，或許可以在門診跟醫師討論是否要佩戴24小時的心電圖，去評估在睡眠的時候，心跳也許有慢下來，有休息到，只是在清醒的時候感覺到心跳偏快，對沒有症狀、心臟功能還算正常的人來說，其實不用太過在意。
Q4：今年60歲，血壓有點偏高，雖然目前還沒有服用降血壓藥物，不過有在服用抗前列腺肥大的藥物，之前聽說這個藥物的副作用是會降低血壓，這樣是否會對我檢測血壓的數值產生干擾，沒辦法測量出真正的血壓值？
A4：目前抗血壓的藥物，可以分為七個種類，其中一種是甲型交感神經抑制劑，這一類藥物同時可以治療前列腺肥大的問題，如果使用的是這一類的藥物，確實會有降低血壓的效果，目前血壓的標準，理想值是高的不要超過140，低的不要超過90，如果在長時間的追蹤測量過程中，發現自己的測量結果都超過這些數值，就要去評估是否有合併其他心臟血管的危險因子，例如糖尿病或血脂肪偏高的問題，或是透過檢查檢驗是否有早期的動脈硬化情況，甚至於腎臟的一些損傷，例如蛋白尿的出現，如果有這樣的情形，會建議在血壓治療的部分，可能要比較積極的去控制，不管是透過飲食、減低體重或適度減少鹽分的攝取，如果能夠將血壓控制在標準值裡面，應該沒有太大問題，不用擔心因為治療前列腺肥大而對血壓測量產生影響，因為在服用前列腺藥物的同時，本來就會對血壓造成某種程度的修飾，也不見得是件壞事，不過這一類藥物因為有降壓的效果，對某些患者可能會造成姿勢性的低血壓，在晚上起床活動時，有時候會出現頭暈的現象，這是要特別留意的。
Q5：今年55歲，透過超音波檢查心臟有先天性的二、三尖瓣脫垂，最近比較困擾我的症狀是，會有異物堵住喉嚨，產生想吐的感覺，額頭附近有時候會有眼壓過高的問題，很不舒服，這些症狀是二、三尖瓣脫垂常見的現象嗎？需要做進一步的檢查、治療嗎？另外有關於血壓的問題，本身長年低血壓都是五、六十左右，高血壓都落在八、九十，常常會覺得很疲倦，心臟科醫師曾經建議我多攝取鹽分跟水分，來提升血壓，這樣的觀念是正確的嗎？
A5：關於吞嚥時有異物感，比較有可能是腸胃方便的問題，例如食道蠕動的問題，造成唾液腺或胃酸無法正常的往下移動，可能就會產生異物感，這部分建議請腸胃科醫師評估一下，在吞嚥時喉頭部分是否有特別的異狀，瓣膜脫垂的部分比較少合併這些症狀。
另外有關於血壓偏低的部分，可以先觀察一下在家裡面或者平常活動時，有沒有產生什麼問題，例如頭暈或有不舒服的情況，血壓主要是為了將血液輸送到各個器官，當中存在著很多考量的因素，例如血壓的阻力高低，很多人血壓雖然不高，但是血管阻力也不高，所以對於輸送血液方面沒有造成很大的問題，如果是鹽分攝取過低或水分攝取太少，或許可以透過增加飲水，及適度的增加鹽分攝取來改善，某種程度上來說，這樣的觀念是正確的。
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