關於心臟的檢查，不管在大醫院、小醫院、診所，或者健檢單位，都會有相當多的項目，很多人檢查完後，雖然報告上的每一個字都看得懂，卻還是不知道自己心臟或胸口不舒服的原因何在，心臟相關的檢查，至少也有二、三十種以上的項目，每種檢查都有它的特性、長處，以及實際上要診斷的疾病，很多不了解的人，會將許多報告拿到門診詢問，因為可能報告上看起來都沒有問題，但是醫師卻表示狀況很嚴重需要開刀，或者是現在診斷出的一些嚴重疾病，沒有透過之前的檢查及早發現，為什麼心臟的檢查，看不出心臟存在的毛病？嚴格來說，心臟的檢查，如果要細分，大概可以分為三大類，第一大類是檢查心臟的功能，心臟就像一棟很大的房子，有牆壁、門，而且還要有水、有電，房門也必須打得開、關得牢，才算是一棟齊備的房子，心臟也是一樣的道理，結構必須沒有問題，而心臟最重要的功能就是將血輸送出去，跟車子的引擎一樣，在運作時，都需要能量，而能量就是由心臟上面的血管來供應收縮，收縮24小時不停歇的心臟肌肉血流，俗稱冠狀動脈，一般常見的心肌梗塞，出問題的就是供給心臟肌肉血液的冠狀動脈，另外有些人，雖然血管沒有問題，卻出現突然暈倒的情形，有時候問題並不在血管本身，而是電線出了問題，所以突然沒有訊號指揮心臟做跳動，其實心臟跳動的快慢，或是如何將肌肉有效率的收縮，將血液從心房推到心室，再推到全身的主動脈，其實需要很有節律、功能、協調的收縮，才能發揮心臟幫浦的功能，而這整個運作，便是由神經系統來做指揮，所以當神經系統出了問題，就會出現許多嚴重的心臟方面疾病，還有一個情況是，心臟很努力的收縮，卻無法發揮功能，心臟在收縮時，該怎麼確保血液能夠往前送，靠的就是心臟的瓣膜，就像房間的房門一般，只是這個房門是單向的，心臟就像有著出入口設計的房間一般，瓣膜能夠使血流很有方向性，且有秩序的從上游到下游，再流通到全身，所以一旦瓣膜因為任何原因出了問題，可能也會造成心臟的血流紊亂的流動，無法將血液輸送到下游重要的器官，例如腦部、腎臟、腸道，或是週邊四肢，導致許多人出現臨床上的症狀，包括四肢無力、頭暈，或是手腳疼痛...等等。
所以心臟其實是非常複雜的結構，血管的供血要很完整，神經系統的指揮要調度有方、很有順序，讓心跳在可以承受的跳動速度範圍之內，做很好的收縮，不能過快，也不能過慢，在運動的時候，讓心臟跳動快一些，因為需求增加，在晚上休息時，使心臟跳動減慢一些，維持基本運作即可，所以在整個心臟的運作方面，有相當多的因素在調控這顆人體最重要的中樞馬達，至於哪些檢查能夠觀察到這些因素，一般大家到門診，一定會做十二導程心電圖，它檢查的是心臟的神經系統、肌肉系統所釋放出來的訊號，這個訊號所代表的意思很多，從當中可能可以看到一些心律不整，或心臟擴大一些不同的訊號，但是它沒有辦法百分之百的看到所有心臟潛在的問題，例如心律不整，心律不整就像地震一樣，當沒有地震的時候，可能偵測不出任何異常的訊號，等到地震一發生，心臟整個就亂掉了，可能會有跳得過快，或愛跳不跳的情況產生，使一些後續的問題一一浮現，所以如果要偵測比較不常發生的心律不整，患者勢必要做比較長時間的心電圖記錄，有一種方式是讓病患將機器佩戴在身上一整天，隔天再將機器拆下，也就是24小時的心電圖，俗稱霍特心電圖，好處是在佩戴的這一整天，每一分每一秒的心電圖，都會被記錄在機器裡面，不管是否有症狀出現，但缺點是，有些人在佩戴的時候，完全沒有症狀出現，等到機器拆下後，之前所感受到的不舒服才出現，也就是心律不整的時候沒有佩戴著機器，數據就無法被記錄下來，所以當機器記錄顯示一切正常，也不能排除心律不整發生的可能性，因為可能只是在佩戴當時，並沒有狀況發生，如果能夠長時間的記錄，例如腕式心電圖，或是坊間一些更長時間的心電圖記錄，就比較能夠抓取到真正不舒服的時刻，不過目前較長時間的心電圖記錄，健保沒有給付，需要自費去租賃更長時間的心電圖記錄器，對於少發的心律不整，可能需要支付較高的價格。
接下來是血管的部分，許多病人到門診，都會詢問醫師關於自己是否有心肌梗塞或血管方面的問題，想進行一些相關的檢查，有很多檢查都可以來評估心臟血管的功能，但是如果真正要觀察血管是否有阻塞，目前最精確的應該就是心導管的檢查，但是這畢竟是比較侵入性的檢查，它需要將一個很細的管子，放近心臟的大動脈裡面血管的開口處，並將顯影劑送到血管裡面，透過顯影劑，以及X光片的透視，來觀察血管的血流，以及在哪個部位血管的血流有過不去的狀況，可能血管本身有狹窄的情形，才能最正確的診斷心臟血管是否有阻塞，但是這個檢查對沒有症狀，只是想知道心臟血管是否有問題的人來說，風險似乎有點太高，如果檢查結果正常，但是卻發生手術相關的併發症，有點得不償失，所以有一些替代的檢查方式，間接的得到心臟是否有缺氧的證據，例如運動心電圖，模仿心臟運動時候的運作，觀察心臟的肌肉及血管，是否有供需失衡的情形，可是這紀錄的並不是血管本身，而是心臟肌肉的訊號，用大樹來比喻心臟，心臟的肌肉就像大樹的樹葉，心臟的血管就像樹幹或樹枝，樹葉要長的茂盛，輸送養分的系統就必須確實的將營養送到樹葉的末梢，一旦樹枝受到損害，無法達到輸送養分的功能，樹葉便會枯死，所以可以從樹葉的狀態來判斷樹幹的健康程度，而運動心電圖，就是讀取的就是樹葉放出來的訊號，透過這樣的訊號，可以間接知道供應養分的血管是否有狀況。
另外有些人會做時下很流行的斷層攝影，觀察鈣化指數，看血管是否有老化、硬度是否有增加，出現鈣化的情形，透過鈣化指數也可以推測血管目前的年齡，也可以得知是否有潛在的狹窄、阻塞情況，除此之外，斷層攝影透過將顯影劑送入血管，模擬心導管檢查，把心臟血管，透過顯影劑以及斷層的機器，用電腦的方式重組出來，從重組的影像便可以知道心臟的血管是否通暢，甚至可以觀察到血管內部是否有早期動脈硬化的情形，目前斷層攝影對心臟科來說，是診斷心臟血管狹窄程度一個很重要的工具，功能不亞於心導管檢查，而且也比較不具侵入性，基本上只要透過點滴，將顯影劑送到血管裡面，透過電腦影像重組就能夠得知血管目前的狀況。
還有一種方式是核子掃描，又稱為鉈201掃描，這種掃描根運動心電圖很類似，看的並不是血管本身，而是觀察核子醫學的藥物從血管慢慢的到達末稍心臟肌肉的情形，所以觀察的是肌肉的部份，透過顯影的方式，讓心臟肌肉的狀況更清晰，甚至可以之到心臟每一個地方的肌肉供血的狀況，或是血液不足的狀況是屬於輕度、中度或重度，如果有嚴重血流不足的情形，可能就會建議進一步做心導管的檢查，甚至是氣球擴張術、放支架，或者藥物治療...等等。
雖然有非常多的檢查方式可以觀察心臟的健康狀況，但是以以往的經驗看來，還是無法百分之百的偵測出所有狀況，以大樹來做比喻，雖然樹上的葉子都是泛黃的，但有可能是葉子本身生病了，並不是枝幹供給養分出了問題，這時候從檢查的影像可能會看到肌肉嚴重的缺乏血液提供養分，可是進一步做血管方面的檢查，例如斷層攝影，卻看不出任何的異狀，因為這種情況可能是肌肉本身的疾病，例如心臟肌肉發炎，所以要了解心臟功能是否有正常的運作，事實上無法單靠一個檢查就完成，有時候需要很多不同方面的檢查、評估，才能夠得到比較精確的結論，所以拿到心臟的報告時，還是要多詢問幾名專業醫師，甚至要再做一些相關輔助的檢查，才能做精確的評論。
如果心臟血館有老化的情況，必須要去推論原因為何，了解危險因子是否有得到控制，而危險因子包括本身是否有抽菸的習慣、血糖控制是否良好、血脂肪是否過高、血壓控制的情形...等等，這些都會造成血管提早老化，甚至產生疾病、阻塞，所以最主要的還是要將危險因子控制好，如果已經做了心導管檢查，甚至已經放了支架進行治療，打通血管的阻塞，也只是解決血管部分最嚴重的區塊而已，其他老化或是有疾病的區域，還是必須透過飲食、藥物，或是生活習慣的改變來改善，做整體的處理，可能才能夠預防後續心臟血管的相關問題。
除了心臟血管的問題，許多人對電燒手術、節律器也有一些疑問，關於這些手術，主要是針對神經系統的部分，也就是指揮心臟跳動速度及先後順序的系統，電燒手術其實也是心導管的一種，只是它處理的不是血管本身的問題，而是神經系統的問題，透過心臟電生理的檢查，可以發現一些狀況，例如在胚胎發育的過程當中，可能心臟出現一些異常的神經，造成心臟收縮功能異常，這時便可以透過這種心導管的燒灼術，將多出來的神經破壞掉，進而解決心律不整，或是異常的放電問題。
另外有些人有心臟跳動過慢的問題，神經節出現老化的情況，無法像過去對週遭的運動做出即時的反應，本來在運動時應該跳動的較快，但因為神經節的老化，導致心臟一直維持在一個比較低的轉速，沒辦法符合運動上的需求，這時候可能就會出現頭暈的現象，如果經過醫師評估過後，認為目前的神經系統，已經無法符合身體的運作，可能就會從鎖骨下的靜脈，置入非常細的導絲，放在心臟肌肉的某處，它是一個微電腦，可以感受心臟每一個跳動的情況，當偵測到心臟跳動速度過慢時，它便會刺激心臟，跳到足夠符合需求的速度，還有些人不但存在心跳過快的心律不整，同時也存在心跳過慢的心律不整，於是醫師在用藥治療過快的心律不整時，便有可能讓心臟跳動的過慢，這時候也會需要這樣的一個機器，在心跳過慢時，輔助心臟跳動到正常的速度。
還有一種比較特別的情況，在一些公共場合中，常會看到自動去顫器AED，當心臟出現很嚴重的心室心律不整時，心臟會完全無法將血輸送出去，嚴重的話可能會導致昏厥，需要人工急救，而在急救的同時，如果能夠利用比較大的電流，讓心臟像電腦一樣重新開機，將心律不整的情況停下來，通常病人很快便能甦醒過來，有機會到醫院進行進一步的檢查或治療，所以去顫器的功能，主要是為嚴重的心室心律不整做緊急的處理，另外有些人因為心臟的缺氧、老化，在家中就很常出現嚴重的心律不整，這時就可以透過皮下植入小型的去顫器，當出現嚴重心律不整時，它便會釋放一些電流，讓心臟回到正常的節律，預防猝死的風險。
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