良好的睡眠是生命健康之源，對於現代人來說，美美地睡一覺可謂是一種奢求。中國睡眠研究會等機構發佈的《中國睡眠研究報告2023》顯示，2022年，47.55%的受訪者每晚平均睡眠時長不足8 h，16.79%的受訪者每晚平均睡眠時長不足7 h，民眾整體睡眠質量有待改善。
a服用褪黑素改善睡眠，是很多睡眠質量不佳人群的選擇，但對於褪黑素改善睡眠的功效與不良反應一直存在爭議。褪黑素是不是“智商稅”？真的可以改善睡眠嗎？可以長期服用嗎？我們來看一看。
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褪黑素未獲批作為藥物使用
人體本身可以分泌褪黑素，即內源性褪黑素，而在市面上買到的所有褪黑素產品都是化學合成的，稱為“外源性褪黑素”。準確的說它們應被稱作褪黑素補充劑，顧名思義，是被作為補充性使用。北京大學人民醫院睡眠中心主任韓芳教授指出，褪黑素作為食品添加劑或保健品使用，屬於非處方藥，不作為常規用藥。
韓芳教授也表示，因個體差異比較大，每個人對褪黑素的吸收度不一樣，起效的濃度也不一樣，到底何時發揮作用，發揮多大的作用，都無法進行評估，沒有一個標準，所以它隻作為保健品，而非藥物。
據瞭解，我國相關部門僅批準褪黑素應用於保健品中，每日推薦用量為1~3 mg，申報的保健功能限定為改善睡眠，並強調有類風濕關節炎等自身免疫癥者及甲狀腺功能亢進癥的患者慎用。
褪黑素可能隻起到安慰劑作用
目前，普遍認為褪黑素對改善晝夜節律失調導致的失眠有一定的促進和輔助作用，但能否治療失眠，臨床上還沒有確切的結論。部分失眠人群在服用褪黑素後，短期內睡眠質量改善，但長期效果不理想。有研究認為，之所以一些失眠人群服用褪黑素後認為有效，很可能是類似心理安慰劑的效果所致，即使是服用不含任何有效成分的安慰劑也可能會產生類似效果。在評估一些睡眠障礙藥物的治療效果時，服用安慰劑的那部分人群，也會有20%左右的有效率。
目前，褪黑素比較公認的臨床應用:
1.夜晚值班、白天睡覺的輪班工作者。
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2.睡眠時間後移，睡眠節律紊亂，如凌晨甚至天亮才能入睡者。
3.需要倒時差的人群。
褪黑素能長期服用嗎？
關於褪黑素的安全性問題，一直以來都是爭論的焦點。臨床觀察發現短期使用褪黑素似乎未發現明顯不良反應，但長期使用可能會出現不良反應，主要包括以下幾個方面。
1.對神經系統的影響
包括頭暈頭痛、嗜睡、惡心嘔吐，可能會出現白天困乏，註意力、記憶力下降，反應遲鈍，影響開車等操作的靈活性；加劇抑鬱癥風險，加劇癲癇發作風險；輕度焦慮與易怒沮喪等情緒。
2.對內分泌系統的影響
攝入大量的外源性褪黑素，會擾亂腺體的正常分泌（特別是褪黑素水平正常的服用者），同時間接影響其他激素的分泌。
3.對生殖系統的影響
大劑量的褪黑素可能會抑制排卵，進而影響女性生殖能力。對男性來說，過多服用褪黑素可能會降低性欲。
4.對消化系統的影響
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部分患者會有腹部不適、腹瀉便秘的癥狀。
以上不良反應多在長期（＞3月）、大劑量服用褪黑素（＞10 mg/d）後出現。在褪黑素的實際應用中，出現上述情況的服用者隻占極少的比例，且多數為過量服用所致。
服用褪黑素，有以下6條建議
1.不推薦18歲以下未成年人服用褪黑素。
2.40歲以上失眠人群可在醫生指導下短暫服用。
3.褪黑素並非對所有失眠都有效，特別是因心理壓力、精神障礙、軀體疾病、物質（如酒精、咖啡）等因素引起的失眠很可能無效，需尋求專業醫生的診治。
4.懷孕及哺乳期婦女禁用。
5.禁止長期、大劑量服用，一般認為0.1~0.3 mg褪黑素可促進睡眠，0.3~0.5 mg可調控晝夜節律時相，由於規格限制，推薦服用0.5 mg。
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6.自身免疫性疾病、甲狀腺功能亢進癥、心腦血管疾病、抑鬱癥、肝腎功能不全，以及酒精過敏者慎用。
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褪黑素不是藥物，僅對失眠起到輔助作用，對睡眠質量差、中途驚醒等問題，並不會起到顯著的改善效果，也不能長期使用。想要真正改善睡眠，比起服用外源性褪黑素，調動人體自身的褪黑素分泌更為關鍵。
參考文獻：
[1]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）[J].中華神經科雜志，2018，51（5）：324-335.
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