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2020/08/21 中時新聞網  康健雜誌 徐秀娥

在家量血壓，若出現以下狀況要注意

除了做24小時動態血壓檢測，高血壓患者平常也要養成經常量血壓的習慣，因為每日測量的數值，比去醫院單次測量的血壓要有意義。

新光醫院心臟內科主任洪惠風建議，如果發現有些時間量到的血壓特別高，可以在同個時間點多量幾次，並想想是否之前吃了或做了哪些事，使得血壓升高。譬如有位家庭主婦發現連續幾天下午血壓特別高，後來發現是吃多了朋友送的羊肉爐；也有人周一到周五血壓都很高，周末血壓很正常，原來是看到公司老闆會緊張，因此洪惠風教患者平日要懂得紓壓，周末也可減少血壓藥量；有人傍晚時分血壓高，洪惠風會請他午睡30分鐘，再觀察血壓變化，通常都能有所能改善。

如果在家量血壓出現以下2種狀況，要特別注意。

1. 清晨血壓偏高，吃藥未改善

清晨受荷爾蒙影響，血壓會偏高，發生中風及心血管疾病的機率也高，因此通常醫生會讓高血壓患者在睡前服藥，避免隔天清晨的血壓飆高。但如果吃藥換藥還是沒有改善，洪惠風建議可以做睡眠檢查，看看是不是有睡眠呼吸中止症，「睡眠呼吸中止症的患者，半夜交感神經作用，血壓會升高，也比較危險，」他說。

2. 舒張壓與收縮壓脈差大

一般人看到舒張壓或收縮壓偏高，就會很緊張，其實舒張壓與收縮壓差距太大（差距超過60mmHg時），也很危險。洪惠風解釋，血管有彈性時，舒張壓與收縮壓的差距不會太大，當動脈硬化嚴重，血管缺乏彈性變成鋼管，兩者脈差就會變大，「血壓的脈差可以當作動脈硬化的指標，」洪惠風說，脈差大可能是甲狀腺機能亢進、主動脈瓣閉鎖不全等，排除上述原因，都可能是動脈硬化的問題，尤其60歲以上的人出現這種狀況更要特別注意。

血壓多少才正常?

何時量血壓最好?洪惠風建議清早起床5～10分鐘量血壓，剛開始可多量幾次，吃完中飯、傍晚或是睡前，1天至少2次，提供醫師做參考。

台灣高血壓學會理事長王宗道舉「722」的量血壓原則為例：每週測量7天，早上起床與晚間睡前共量2回，每回量2次取平均值。除了可以提供給醫師作為增減降血壓藥物的參考，也可以評估藥的療效可以持續多久。

王宗道指出，無論什麼年紀，正常血壓的標準都是120/80mmHg以下，血壓超過140/90mmHg就是高血壓；然而，只要血壓介於120/80～140/90mmHg之間就屬高血壓前期，若不控制好，未來發展成高血壓的風險很高。