為什麼會產生逆行性射精?該如何治療

什麼是逆行性射精（retrograde ejaculation）?

射精（ejaculation）是指將精液從前列腺尿道（prostate urethra）經尿道開口（urethra meatus）排放至體外。正常射精時，必須藉助球海綿體肌（bulbocavern優列扶的副作用ous muscle）、坐骨海綿體肌（ischio, 陽痿會好嗎,樂威壯哪裡買 ,cavernous muscle）及會陰肌肉（perineal muscle）以0.8秒間隔做規則收縮，配合膀胱頸的緊閉（closure of bladder neck），才攝護腺肥大能夠將精液排洩出來。而所謂逆行性射精是指射精過程中，膀活路利淨胱頸因為疾病的關係無法配合緊閉，造成肌肉收縮時精液從前列腺尿道直接進入到膀胱內，並於排尿時再與尿液混合一起排出。臨床上必須與無精症（aspermia）做區分，無精症是指精液的製造精門閉鎖不全缺乏。



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為什麼會產生逆行性射精?

逆行性射精產生的常見原因有糖尿病併神經病變（diabetic neuropathy）、脊髓傷害（spinal cord inj, 秋季呼吸及免疫系統較差的調理方法 ,ury）、手術後遺症、藥物副作用或其他因素（idiopathic）等。

糖尿病併神經病變：糖尿病患者如產生自律神經的失調，容易造成膀胱頸緊閉不全, 秋季滋陰潤肺養生食物 ,而發生逆行性射精現象。糖尿病患者中發生逆甲型交感神經阻斷劑行性射精比率約為32%。如果自律神經的失調更嚴重者甚至會造成完全無法射精（an-ejacul優 列 扶 攝 護 腺炎ation），臨床可以於性交或自慰後，檢查尿液中是否含有精虫來做區分。

脊髓傷害：脊髓傷害的位置如果是第十個胸椎以上者（T10）通常由於交感神經的傷害可能造成膀胱頸緊閉不全而發生逆行性射精現象，但是病患還是保留沒有 精反射性勃起的能力。如果受傷的位置在第十一個胸椎至第二腰椎者（T11-L2）通常由於交感神經與副交感神經同時受到影響可能造成無法勃起及無法射精, 為什麼不夠硬？硬不起來怎麼改善？ ,等現象。

手術後遺症：容易造成術後逆行性射精的手術包括了“經尿道內視鏡前列腺刮除手術”高原期 性優列扶的副作用、腹部或骨盆等重大手術，例如直腸全切除手術（total proctectomy）、後腹腔淋巴結根除手術（retroperitoneal lymph node dissectio攝護腺肥大n）或是脊髓手術本身也有機會產生逆行性射精。另外一些小孩先天性泌尿道異常如膀胱外翻（bladder exstrophy）、尿道上裂（epispadia）或接受過膀胱頸重建術後（bladder neck reconstruction）成年後也容易產生逆行性射精。

藥物副作用：臨床上有許多藥物會產生射精障礙，較常見的如用來治療前列腺肥大所使用的甲型阻斷劑（a-blockers）雖然降低膀胱出口阻力幫助排尿，但也容活路利淨易造成膀胱, 可以勃起但不能完全性交是陽痿嗎？ ,頸緊閉不全產生逆行性射精。另外大多數精神疾病所使用的治療藥物如Thioridazine等及少數高血壓治療藥物如cloni精門閉鎖不全dine or a-methyldopa等藥物也有逆行性射精副作用的報告。

其他因素：如後腹腔腫瘤造成交感神經壓迫，膀胱頸傷害併閉鎖不全，不明原因（idiopathic）等甲型交感神經阻斷劑。

如何治療逆行性射精?

逆行性射精的產生如果是藥物引起的，治療原則應以停藥為優先。如果已排除藥物的影響，接下來應該從病史及身體神經學檢查評優 列 扶 攝 護 腺炎估自律神經及下泌尿道功能。如果是由於相關疾病所引起的併發症，應該針對該疾病（如糖尿病、先天, 談男性功能障礙與攝護腺肥大及下泌尿道的相關性 ,性膀胱頸閉鎖不全、後腹腔腫瘤等）進行治療；如果是其他不可逆因素（如神經傷害、不明原因）所引起的逆行性射精通常可以考慮使用類似交感神經作用藥物（sy沒有 精mpathomimetic agents, 關鍵時候軟掉怎麼辦Dcard？陽痿成因 ,）如imipramine, phenylpropanolamine, pseudoephedrine, brompheniramine等藥物來增加膀胱頸緊閉，防止逆行性射精的產生。一般而言，如果是神經傷害所引起的逆行性射精，對藥物治療效果較差。如果是不孕方面的考量，可以從尿液中分離出精虫或是利用電刺激取精方式提供體外人工受孕方式高原期 性使用。