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立春閱讀：茲卡病毒是什麼？
茲卡病毒感染症（Zika virus infection）又稱茲卡熱，是一種因茲卡病毒引起的蟲媒傳染疾病，透過在台灣常見的埃及斑蚊、白線斑蚊等黑斑蚊傳播。

茲卡病毒其實像極了我們熟悉的登革熱，或其他熱帶地區常見的曲弓熱病毒。
除病媒蚊一致外，茲卡病毒的症狀也和曲弓熱、登革熱高度重疊。大部分的患者會出現紅疹、關節痛、發燒、肌肉疼痛與結膜炎等徵狀，通常在一週內就會痊癒，極少數的嚴重患者才需要入院治療。此外，一如登革熱與曲弓熱，目前並沒有任何的疫苗或抗病毒療法可以對付茲卡熱，醫療人員僅能給予患者紓緩疼痛上的支持性協助。

究竟茲卡病毒從何而來？又造成什麼樣的影響呢？
回顧這波疫情：有紀錄的起點是在2015年5月。當時巴西疾管局就已經確認，該國東北部發生茲卡病毒的原地傳播（在當地族群之間透過病媒蚊展開傳染）。到了同年10月8日，巴西全國已經有14個州出現原地傳播的情況。一週後，哥倫比亞也透過實驗室血液分析，確認在哥國玻利瓦省的口岸城市迦太基港等地的9宗疑似病例。

目前，茲卡病毒已擴散至美屬波多黎各、海地、玻利維亞、薩爾瓦多、巴拿馬、巴貝多與法屬馬丁尼克等中南美洲及加勒比海國家，總計共有21個區域國家與屬地通報茲卡病毒感染案例，惟除巴西與哥倫比亞外，各國案例數都不多。美國疾管當局則於1月下旬，證實了在維吉尼亞州與阿肯薩斯州各出現1名確診病例，兩位病患最近都有到中南美洲的旅遊史，屬境外移入個案，而非原地傳播。


不同一般病毒、茲卡演變快
聯合晚報 記者李樹人／台北報導
引起孕婦產下小頭症畸形兒及神經系統異常的茲卡病毒，引起全球恐慌，疾管署副署長周志浩表示，茲卡病毒演變極快，與之前認知病毒完全不同，高度懷疑與小頭症、多發性神經炎有關，國人不可大意。國內首例境外移入茲卡病毒感染症個案為一名24歲泰籍男性，今年1月10日入境桃園機場，經發燒篩檢站攔截並採檢送驗後確認，該患者已回泰國。

為防茲卡病毒入台，疾管署最近行文給國內所有醫療院所及醫師，頒布治療指引。一旦發現孕婦曾至茲卡病毒感染症流行地區旅遊，且於旅遊期間或之後二周內出現疑似症狀，就應立即通報、採檢送驗，還應進行胎兒超音波檢查，確定胎兒是否小頭畸形或顱內鈣化；如果懷孕婦女確診茲卡病毒感染症，應每隔三至四周接受超音檢查。

周志浩表示，一旦遭帶有茲卡病毒的斑蚊叮咬後，經過大約3至12天潛伏期，約五分之一感染者會發病出現症狀，發燒、厭食、腹痛、噁心、頭痛、眼窩痛、結膜炎、關節痠痛，與登革熱不同的病灶為斑丘疹。
為何茲卡病毒疫情於2015年起快速擴散，周志浩指出，2007年之前茲卡病毒僅偶發於亞、非洲，2013年法屬玻里尼西亞出現一例個案，短短一兩年內擴散至巴西。茲卡正循著2013年屈公病在中南美洲大流行的傳播軌道擴散中。



公衛？暖化？茲卡為何大爆發
謝英士、邱虹儒／環境品質文教基金會董事長、研究員
世界衛生組織在二月一日正式宣布，席捲南美的茲卡病毒列為全球緊急公共衛生事件。這是繼二○○九年禽流感、二○一四年小兒麻痺症和同年的伊波拉病毒之後，世衛組織第四次宣布最高緊急公衛事件，也可能是首度因全球暖化所造成的嚴重疾病傳染。

去年一場登革熱的浩劫，襲擊南台灣，從台南發端的本土性病例，確診病例破四萬，死亡病例二一四人。為何會發生？多數指向是民眾生活習慣的問題，因為夏季乾旱，習慣在室內儲水，而降夏雨時，市場內的容器與空地輪胎等皆利於病媒蚊孳生。

然而，登革熱的大規模爆發，一次比一次嚴重。過去歷史記錄中，台灣曾經在一九○一、一九一五以及一九三一年發生三次全島性登革熱流行，一九四二再次爆發，感染人數高達當時六分之五的人口（五百萬人），許多年長的台灣人可能都有得登革熱的經歷。根據疾管署的分析，也將成因歸咎於二戰後公共衛生和基礎建設不足。

或許表面成因的確如此，但如果細看台灣過去平均氣溫的變化，這幾年正好也是震盪到高溫的年份。而在這十年內，登革熱的病例數也是年年都超過五百例，近三年更是年年破千，這與台灣持續上升的平均溫度呈現正相關。

這絕對不是巧合。登革熱的主要帶原者之一埃及斑蚊，幼蟲發育快，有高卵孵化率和幼蟲活存率，特別在攝氏廿至卅六間，能夠快速繁殖，加快疾病的傳播速度。用再多的藥、或是生態防治、改善生活環境等，可能都難抵氣溫帶給斑蚊的舒適繁衍環境。

在巴西大規模爆發的茲卡病毒同樣是透過埃及斑蚊做為帶原者。目前已經傳播超過廿個國家，巴西超過四千個受母親感染而罹患小頭畸形的嬰兒已經出生，疾病擴散一路往北到墨西哥，威脅到美國，歐洲亦有案例。

茲卡病毒爆發的時間正巧是巴西聖嬰現象最嚴重的時候，同樣因為乾旱而在室內儲水，二○一五年是地球最熱的一年，讓埃及斑蚊擁有最佳的生長環境，也讓疫情的擴散難以控制。接著要來到的反聖嬰現象，可預期茲卡病毒從巴西往加勒比海擴散，更將影響八月將在巴西里約熱內盧舉辦的奧運會。

面對大規模的斑蚊傳染和氣候條件的改變，我們在關注民眾的衛生習慣或公共衛生和基礎建設不足之外，更應該思考其背後的成因，也就是肇因於溫室氣體排放的氣候變遷、全球暖化的衝擊，都將使病媒蚊的傳染更加惡化、難以預測與控制。正本清源之道在於全面性的氣候變遷政策要儘快落實，醫療部門站在公衛最前線，更該督促能源、農業、交通、建設等部門儘快逐步減排並做好調適，否則，類似玆卡病毒的緊急事件將不斷發生。