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【史海鉤沉】百年前流感肆虐 台灣民眾不僅買口罩還哄搶水梨+*武漢肺炎-德國美國專家稱無症狀也可人傳人 正研究如何偵測*

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     【史海鉤沉】百年前流感肆虐 台灣民眾不僅買口罩還哄搶水梨 

              行走中國-撰文:*林君穎*- 2020-02-01 13:19

中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情持續升温,每日都有新的確診病例。由於新型冠狀病毒透過飛沫途徑傳染,因此口罩的供應問題成為民眾的關注焦點。相較於中國大陸各地口罩供不應求,台灣各地則出現口罩、酒精搶購潮。 

事實上,在百年前,全球也曾遭遇一場嚴重的疫情:流感。這次疫情導致世界上約有5,000萬到一億人死亡。當時被日本殖民的台灣於1918年到1920年間,也遭受這股國際型流感病毒的侵襲,造成嚴重的社會經濟損失。 

圖為漫畫家國島水馬於1918年時看到台灣社會流感疫情大流行,所繪的流感漫畫。(台灣文化部「國家"文化數據庫)

一般來說,流感的致死率並不高,約在千分之一左右,不過1918年造成全球流行的流感卻是例外,致死率估計有2.5%。這波流感雖俗稱為「西班牙流感」,但其實與西班牙無關,只是當時第一次世界大戰參戰各國都相當嚴格管控傳媒,只有中立國西班牙能大肆報道,故讓當時人誤以為西班牙為流感發源地,才產生這樣的稱呼。短短兩年間,全球各地爆發流感的大流行,造成4,000萬人死亡,遠遠高於在第一次世界大戰戰場上喪生的1,500萬人。光是1918年,台灣就有779,523人感染、24,397人死亡。 

這波流感的患者,年紀都集中20歲至40歲的青壯人居多。由於青壯人口往往是社會的重要勞動力,因此該年齡層人口的大量死亡,不僅造成許多家庭破碎,還波及各行各業的正常運行,更嚴重影響當時的社會經濟。當時流感疫情分為三波,第一波於1918年春夏之際發生,該年5月,台灣基隆發現第一起流感後傳入台北,但疫情尚未明顯,直到同年秋冬季,第二波才正式大爆發席捲全台。第三波則是1919年末至1920年初。 

當時台灣除了有流感肆虐外,還同時有霍亂疫情。對當時的台灣民眾來說,雖然霍亂不是年年發生,不過其傳染途徑、病況,以及在日本總督府大力倡導下,民眾對於霍亂的熟悉度起碼比流感高出許多。流感在當時可說是一個相當陌生的傳染病,高燒症狀與感冒類似,且並沒有列入法定傳染病裏,多數醫療人員也沒有相關的因應經驗,對於病況、傳染途徑更是一無所知。

1918年10月,台灣各地都有民眾傳出不明高燒,基隆公學校(今基隆市信義小學)有數百名師生感染,接着台南市區也爆發疫情,但總督府直到一個月後的11月3日,才召開醫學大會建議各級學校停課、要求民眾配戴口罩,可疫情並沒有因此減緩,反而達到高峰。儘管日本號稱在台灣建立起現代西方醫療衛生體系,但是面對來勢洶洶的流感,仍然是束手無策。  流感疫情持續到1919年才逐漸趨緩。

值得注意的是,除了一般平民百性染病,作為當時台灣最高統治者的台灣總督─明石元二郎(1864-1919年),亦在此次流感中染病身亡。接任台灣總督一職的田健治郎(1855-1930年),不久就碰到流感第三波疫情高峰, 他於1920年1月12日的日記寫道:「客月來,通內地(日本)、台灣惡性感冒大流行,患者頗多……其病性如何未可知也。」可以看到雖然1918年已遭逢第一波流感,但一年多過去了,當時的醫療水平尚無法判定流感成因,總督府與醫護人員依然對流感毫無辦法。 

當時台灣仕紳也對這場疫情感到慌恐,台中豐原人張麗俊(1868-1941年)擔任保正(保甲制度,日據時期總督府透過警察管理台灣社會,十戶為一甲,十甲為一保,保正相當於村長,協助日本警察管理基層社會)多年,流感大爆發時於日記中寫下台中醫院人滿為患,市井大蕭條的景況,也為親友染病感到擔憂:  「(1920年1月22日)晴天,往探表甥劉波恙,一見病甚沉重,且其弟琛病亦沉重,賓與通亦俱染病,心甚代為優之,因現時感冒流行傳染,患者大都危險,如家安然一室三十餘人,患者十數人,死亡者大小七人,各莊各人心皆搖搖如懸旌然。"

張麗俊的表甥因染流感臥病在床,而鄰居更有一家三十多口,有一半以上的人染病,可見疫情之嚴重。隔天的日記則寫到當時的搶購風潮:「(1920年1月23日)午後,往探表甥劉波並琛二人之病,俱刊危篤,波討要食香水梨,令清漣(張麗俊哥哥的過繼長子)往台中買之,又要食洋葡(葡萄),與遂往墩(葫蘆墩,今台中市豐原區)尋買,並無此物。」  因為流感會伴隨着高燒,還會口乾舌燥。為了減輕病患疼痛又能補充營養,家屬除了準備冰塊外,還會購買富含水分的水果,因此各地皆出現哄搶水果的情形,水梨、葡萄就在這波流感中水漲船高,價格翻了三倍。可惜張麗俊的表甥還沒吃到水梨,就於1月24日不幸過世。 

因醫療研究的進步,現代已有流感疫苗能有效避免大規模民眾感染。但人們在面對新型傳染病時,多少還是會恐慌,如同百年前台灣民眾搶購水梨、葡萄與冰塊,而今日則是為了避免感染新型冠狀病毒肺炎,出於自保而排隊搶購口罩,可見從古至今,人們在面對重大疫情流行時,恐懼的其實不是病毒本身,而是對未知事物的恐懼。

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1918年,美國堪薩斯州賴利堡(Fort Riley)的軍營醫院,病房內被感染西班牙型流行性感冒的軍人塞滿。(維基)
多國醫學專家曾指出,病患出現症狀以前,冠狀病毒就可能傳染他人(新華社)
   **武漢肺炎-德國美國專家稱無症狀也可人傳人 正研究如何偵測**
            世界說-撰文:*ETtoday* 2020-02-01 16:22
新型冠狀病毒(2019-nCoV,武漢肺炎)疫情擴散,多國醫學專家曾指出,病患出現症狀以前,病毒就可能傳染他人,但沒有獲得科學佐證。德國研究團隊1月30日發表最新論文,分析5宗病例,證實上述理論。
美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)所長弗契(Anthony Fauci)對此表示,「毫無疑問,無症狀傳染正在發生。」 
德國醫療團隊30日在《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)發表最新成果。他們分析國內5宗病例指出,人們感染新型冠狀病毒、尚未出現症狀以前,就可以傳染他人。
研究第一作者羅特(Camilla Rothe)向CNN表示,「他們(病患)只是一起工作,一起去公司的食堂。」
根據研究,一名上海女性1月16日接待從武漢前來探望的父母,她19日飛往德國,連續3天在慕尼黑近郊參加研討會。一家人相處期間非常健康,沒想到爸媽回家以後確診新型冠狀病毒,女子出差期間無症狀,22日回國時才在機上發生不適,回到中國確診感染。 
女子確診以後,緊急通知研討會與公司,曾與她同車的2名德國員工2天後都出現發燒、喉嚨痛與咳嗽等症狀,確診感染武漢肺炎。一周以後,另外2名德國員工也生病確診,他們沒有參與研討會,但曾與第一名感染的員工相處。據了解,4人病情都不嚴重,但為了避免疫情傳染,目前都正住院隔離治療。
美國疾病管制與預防中心(CDC)國家免疫與呼吸疾病中心主任梅森尼爾(Nancy Messonnier)30日表示,如果某人感染新型冠狀病毒,但沒有出現任何症狀,篩檢結果可能呈現陰性,當局正密切研究,是否能夠在無症狀的情況之下偵測出病毒。
據人民網報導,中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元談到了新冠病毒痊癒患者的康復。
詹慶元表示,從一般的病毒感染規律來看,病毒感染之後都會產生一定的抗體,對人體產生保護作用。但是有的抗體可能持續時間沒有那麼長,所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險,因此治癒的患者應該加強防護。
詹慶元認為,對新型冠狀病毒感染,我們從臨床上發現,主要還是累及肺,對輕症的患者應該沒有後遺症,但是對於重症患者,可能在一段時間內會遺留一定的肺的損害修復的變化,比如肺纖維化。就我從臨床的經驗來講,肺的修復能力是非常強的,絕大部分的肺纖維化都是可以修復的。但是對極重的,非常非常重的極少數的患者,可能會在比較長的時間內留下一點肺纖維化,因此要加強後期的隨訪。 
此外,對於已經治癒的患者,仍然要注意防護。同時要注意防治感冒。另外要加強康復,初期可以在家裡做一些適當的活動,隨著體力的恢復可以增加活動量,活動量大小以感到自己沒有明顯的疲勞感為活動標準。同時,我們還要注意心理的疏導和康復,因為有部分病人經過這次疾病之後可能會形成後期的抑鬱,有必要的話我們建議去看心理門診。建議所有的病人定期到門診進行隨訪複查,包括肺功能、CT,便於我們長期的管理。
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台長: 幻羽
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