照片名稱：海帶（昆布）
一.甲狀腺疾病的病癥與治療
「大脖子」就是指甲狀腺腫大或甲狀腺疾病的意思，甲狀腺是人體內重要的一個內分泌器官，它位在我們的頸部，就在氣管的前面，形狀像盾，分成左右兩葉及中間的峽部。一般成人甲狀腺的重量大約是十至二十公克，主要的功能是製造及分泌甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素—T4及三碘甲狀腺素—T3），這些甲狀腺荷爾蒙隨著血液循環到達全身各處細胞後可以調節人體的新陳代謝，不論分泌過多或過少都可以造成身體的不適。
甲狀腺荷爾蒙對人體的影響有那些呢？例如在胎兒發育過程中是非常重要的，如果缺乏，可以造成智能不足及侏儒.。另外對於心臟血管方面，肺部造血機能及其他內分泌系統，肌肉神經系統等也都有影響，在甲狀腺機能亢進時（甲狀腺荷爾蒙過多），病人會感覺到心悸、流汗增加、易緊張、急躁、怕熱、手會顫抖、運動時容易感覺氣喘、易感疲倦、較沒耐力、眼睛感覺不適、食慾增加但體重卻反而降低、排便次數增加、月經不順等症狀。相反的在甲狀腺機能不足時會感覺到倦怠、怕冷、便秘、流汗減少、皮膚乾燥、反應較為遲鈍、月經不順等症狀。
在新陳代謝及內分泌科的疾病中，最常見的疾病除了糖尿病外，再來就屬甲狀腺疾病。最常見的疾病有以下幾種，包括有葛雷夫氏病（最常見的甲狀腺機能亢進症）、甲狀腺炎（可分急性、亞急性及慢性甲狀腺炎等）、地方性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤等。
它發生的原因大致可分為五大類：一、環境因素：例如（一）碘攝取量不足，如地方性甲狀腺腫（二）藥物，包括有機碘、無機碘、鋰、硫氰酸鹽、鈷等（三）放射線（四）可能影響的因子：氟化物、鈣、樹薯、大豆等。二、免疫因子，例如葛雷夫氏病、橋本氏病（慢性甲狀腺炎）。三、遺傳因素，如荷爾蒙產生障礙。四、濾過性病毒，如亞急性甲狀腺炎。五、贅生的良性及惡性腫瘤，而它的發生率則受到許多因素的影響，例如碘的攝取量。
甲狀腺腫大的影響可以分成三方面來討論：
一、 症狀，二、美觀，三、良性瘤或惡性瘤。
在症狀方面，可以分成局部性和全身性。在局部可以造成疼痛，如亞急性甲狀腺炎，突然發生腫大的出血性甲狀腺囊腫或甲狀腺癌合併轉移等，也可以因腫大壓迫到附近器官而造成不舒服，例如壓迫氣管可以導致呼吸困難。在全身性影響方面，主要是與甲狀腺荷爾蒙有關，如果分泌過低，如橋本氏甲狀腺炎，病人可能會有怕冷、便秘、虛胖、倦怠、皮膚乾冷、心博過慢等現象。如果分泌過高，病人可能會有怕熱，排便次數增加，甚至腹瀉、心跳過快、手顫抖、急噪、食慾增加等現象。
在美觀方面，甲狀腺腫多少會造成美觀上的顧慮，尤其當腫大達到某一程度時常會造成病人的困擾。而當甲狀腺腫是長瘤時，更會讓病人擔心是否為惡性瘤，惡性腫瘤佔有多少百分比，至目前為止尚無精確數字。但可以確定的是大部分的甲狀腺腫瘤均為良性，例如，就流行病學方面而言，美國每年新產生的甲狀腺結節人口約有二十萬，但每年診斷出來的甲狀腺癌只有一萬二千例。（本文作者為振興復健醫學中心新陳代謝科醫師張芳元)
二.甲狀腺腫大病因之不同以及治法有別
簡單而言，甲狀腺疾病可區分為功能性和構造性的異常兩大類。功能性的異常分為甲狀腺機能亢進，以及甲狀腺機能低下。而構造性的異常則有較多臨床問題，例如單純甲狀腺腫大、甲狀腺發炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節和甲狀腺癌等不同的臨床問題。
門診中，最常見的情形為甲狀腺機能亢進和甲狀腺結節，二者皆有可能會出現甲狀腺腫大的情形，但其致病機轉和治療卻有所不同。
●甲狀腺機能亢進
造成甲狀腺機能亢進的原因很多，例如：葛瑞夫茲氏病、甲狀腺毒性結節和甲狀腺炎等。治療方式隨病因不同而有所差異。
造成甲狀腺機能亢進最常見的原因為瀰漫性甲狀腺腫大，即所謂的葛瑞夫茲氏病。好發於年輕的女性（約20到40歲 )。這是一種自體免疫性疾病，可能和基因的遺傳有關，所以家族成員有此疾病者是屬於高危險族群。
臨床常見的症狀有甲狀腺瀰漫性腫大、凸眼症、小腿黏液水腫等外觀明顯的特徵，也可能出現心跳過快、緊張、怕熱、易出汗、呼吸加快、走路會喘、食慾增加，但體重卻減少、焦慮、失眠、脾氣易怒等症狀。
甲狀腺機能亢進的診斷主要是靠明顯的臨床表現和一些臨床報告。
目前治療甲狀腺功能亢進的方法有3種：藥物、手術及放射性原子碘治療。
3種方式各有其優缺點及其適應症或禁忌。應該視病人的不同體質、病情及意願而異。最好由專科醫師向病人詳加解釋3種方法優劣點後，由病人與醫師共同商量決定治療方式。
●甲狀腺結節
除脖子稍大外，如果甲狀腺功能是正常的話，就不會有明顯的臨床症狀表現。正常的甲狀腺外觀是看不出來的，必須靠觸摸來感覺，且可能摸不到其存在。但當甲狀腺腫大時，卻可經由肉眼和觸摸感覺結節的存在，即為此病。
甲狀腺結節分為單一結節和多發性結節，可能是良性或惡性結節。引起良性甲狀腺結節原因有很多，例如：食鹽或食物缺乏碘時，會造成甲狀腺腫的產生，甲狀腺炎，及食物或水中有些致腫物，可以產生甲狀腺腫，和良性或惡性甲狀腺腫瘤。（本文作者為三軍總醫院新陳代謝科主治醫師謝昌勳 )
三.甲狀腺腫大飲食治療
甲狀腺腫大是因為甲狀腺機能亢進，也就是甲狀腺分泌甲狀腺素過量，會使人體重減輕、瘦弱、 過分神經緊張、眼球突出食慾增加，建議先就醫，使用藥物治療再輔以飲食治療，在飲食治療方面：
1. 熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所的熱量。
2. 蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。
3. 維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。
4. 碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量並減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。
碘一般需求量：成年男性為120~165 微克，成年女性為 100~115 微克。若為孕婦則要增加 10 ~ 15 微克。若為哺乳婦女則要增加 25 微克的量。
食物中來源：海帶、海產為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類、添加碘的食鹽中也有一些含量。
5 . 避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。
（以上資料來源【今日中藥】 )
照片名稱：海帶芽涼拌
照片名稱：海帶芽（裙帶菜）
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