補陽還五湯有益氣活血行淤、擴張腦血管、改善腦迴圈之功能，對氣虛血淤為主的腦梗塞治療有較好的療效。 筆者臨床運用本方治療腦梗塞33例，總有效率達93.6%。 報導如下。
1 臨床資料
本組33例為我院住院病例，男24例，女9例，年齡最小為50歲，最大為80歲，平均為65歲。 病類診斷：中經絡24例，中臟腑9例，急性（≤2周）9例，恢復期（病程2周以上~6個月）27例。 全部病例均按1986年「各類腦血管疾病診斷要點」確診。 主症有：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，口角歪斜，語謇或不語，手足腫脹，面色白，氣短乏力，心悸自汗，舌質淡苔薄白或白膩，脈細緩或細澀，辨證為氣虛血淤。 頭顱CT均證實並確診為腦梗塞。
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2 治療方法
補陽還五湯加減。 藥用黃芪30 g，川芎12 g，當歸12 g，桃仁12 g，紅花12 g，地龍10 g，赤芍15 g，石菖蒲15 g，遠志12 g，上肢偏癱者加桑枝;下肢偏癱者加牛膝、川斷;偏癱日久者加水蛭;口眼歪斜者加殭蠶、白附子。 水煎服，1劑/d，分兩次服。
3 療效觀察
3.1 療效標準
意識清楚，血壓平穩，肢體及語言功能恢復正常，生活完全自理為痊癒;意識清楚，血壓平穩或時有波動，肢體及語言功能明顯改善，生活基本能自理為好轉;治療1個療程后，癥狀無改善為無效。
3.2 治療結果
痊癒20例，好轉11例，無效2例，治癒率60.6%，總有效率93.6%。 療程最短28 d，最長86 d，平均57 d。
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4 討論
腦梗塞是神經內科的常見病和多發病。 本病中醫診斷為中風。 中風最早記載見於《靈樞·刺節真邪》篇雲：“虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨當，發為偏枯。 “年老正虧，氣血虧虛是本病的基本內在因素。 治宜益氣活血，化淤通絡。 王清任的補陽還五湯是目前公認的良方。 方中重用黃芪以補氣，取其氣旺血亦行，祛淤而不傷正，為方中主藥;輔以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化淤，地龍通經活絡。 諸藥合用，使氣旺血行，淤退絡通。 據現代藥理研究，黃芪有抑制黃嘌呤活性，具有清除自由基以及提高超氧化物歧化酶和過氧化物酶活力的作用，有利於減輕腦缺血性損害。 丹參、川芎、赤芍、地龍等有擴張血管，改善微迴圈，增加血流量及溶栓抗凝作用。 諸藥相伍共奏益氣活血、化淤通絡作用，故用於治療腦梗塞能收到較滿意的療效。
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