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2019-05-13 06:26:54| 人氣15| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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這種癌常見中壯年男性！免疫療法現治療曙光

【健康醫療網／記者林怡亭報導】近日裕隆董事長嚴凱泰與資深藝人安迪陸續因罹患食道癌過世，年紀都在50歲左右，食道鱗狀上皮細胞癌與頭頸癌型態相同，根據癌症登記統計，頭頸癌平均死亡年齡約58歲左右，該年齡層多半是家中主要經濟來源。

義大醫院血液腫瘤科主任楊文祺表示，南部頭頸部癌患者眾多，過去曾收治一名步入中年的陳先生，長年在生意場上應酬拚搏，菸、酒、檳榔不離手，長久下來罹患食道癌而不知，直到因吞嚥不舒服而就診，發現已是癌症末期且轉移到肝臟。在與醫師討論後，陳先生決定使用免疫療法合併化療，治療1.5個月後腫瘤已消退75%，走過癌症陰影的陳先生不僅戒掉壞習慣，也非常珍惜回歸正常的生活。

頭頸癌診斷六成是晚期 當心六大危險因子

根據國際頭頸部腫瘤聯盟調查，頭頸癌是世界各國民眾死亡與殘疾的主因，而台灣每年每十萬人口中口腔癌新診斷人數有31人之多，約每十名罹癌者就有一人是頭頸癌，且近六成患者臨床診斷時已是晚期。頭頸癌的發生如此之高，和六大危險因子脫不開關係：菸、酒、檳榔、口內不良補綴物(如破損或不合適的假牙)、口腔衛生不良或蛀牙、太燙太辣刺激性食物。口腔黏膜長期受到刺激，導致反覆發炎引發病變，其中又以燙辣食物和不良補綴物兩種危險因子最易輕忽。

另一名27 歲王先生就是因為12歲智齒假牙沒裝好，因咬合長期磨擦下反覆發炎後來變成舌癌，就診時已是末期，舌根潰瘍。由於當年尚未有免疫療法可用，經手術配合化療，王先生迄今還持續回診追蹤，但仍有吞嚥不適的困擾。

頭頸癌治療棘手 免疫療法少走冤枉路

早期頭頸癌患者以手術切除或放射線治療，晚期病患需合併手術與放療、化療，效果預期不盡理想，容易出現復發轉移，或因無法繼續承受副作用而放棄療程找便宜網路熱銷。像前述的案例陳先生，因腫瘤已有轉移，屬於極度惡性腫瘤，因此醫師建議使用Anti-PD1免疫療法。

楊文祺主任解釋，免疫系統因對癌細胞「敵我不分」，完全無戰力需仰賴外力援軍抗癌，但外來的援軍(傳統療法)殺無赦，好壞細胞一起殺，造成諸多副作用；而免疫療法像一位士官長，從根源阻斷免疫系統部隊和癌細胞PD-1/PD-L1的信號通路，不假外力打敵人，對自身影響相對更小。

國內已通過Anti-PD1免疫療法於頭頸癌治療，只需每3週接受治療1次，採靜脈注射，藥物整體反應率14.6%，且藥物持續反應時間可達18.4個月，是傳統化療反應的3.7倍。特別注意的是，Anti-PD1免疫療法針對亞洲患者，疾病控制率可達50%，整體存活期可延長至11.6個月，為頭頸癌患者治療新選擇。

乳房X光攝影有效篩檢乳癌改善預後

乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45-69歲之間，約為每10萬名婦女中有188-194人，北市聯醫仁愛院區影像醫學科主治醫師陳韻正表示，目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影。

依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每10萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31人被診斷罹患乳癌、6人因乳癌而失去寶貴性命。

陳韻正指出，一般傳統乳房攝影檢查不容易診斷腫瘤影像，且由於乳腺組織緻密和影像的重疊，尤其東方女性更明顯，一些病變不易在乳房攝影中被發現，造成20%~30%病人無法檢測出來，而乳房X光攝影是國際醫界認為能夠有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。

乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤病灶，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，45歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，降低2-3成死亡率。

臺北市立聯合醫院仁愛院區在今年購置最新的數位化三維多切面斷層乳房攝影，讓乳房中的病灶無藏身之地。

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