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2022-05-05 21:30:35| 人氣73| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

高壓氧整合跨科團隊治療一氧化碳中毒降低遲發性神經後遺症

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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心高壓氧科主任孫宗伯指出,一氧化碳無色無味,容易造成全身性的缺氧與粒線體失能,其中以神經系統及心肌損傷症狀最為常見,高壓氧整合跨科團隊治療一氧化碳中毒,可有效低遲發性神經後遺症。

孫宗伯主任舉案例指出,一一0年一月寒流襲台,台南市一處溫水游泳池因鍋爐燃燒不完全且通風不良,導致超過二十位現場民眾發生一氧化碳中毒,台南市消防局緊急啟動大量傷患機制,將病人分送五家醫院緊急救治。

奇美醫學中心於事故當天接受消防局救護車送達急診五位病人,自行至急診三位病人,友院轉送二位病人,共十位病人入院。事故翌日後,陸續有十二位受災病人自行至奇美醫學中心高壓氧科門診就診。該一氧化碳中毒事故共二十二位病人接受奇美醫學中心評估治療,年齡介於三至五十二歲,男性十三人、女性九人。初始一氧化碳與血紅素結合比例介於三點九至四十六%,平均二十四點三%。

奇美醫學中心結合急診醫學部、高壓氧科、加護醫學部和全人醫療科等跨科部團隊,聯手成功處置溫水泳池一氧化碳中毒大量傷患事件。治療過程根據病人嚴重程度及首次高壓氧治療後的反應,擬定個人治療計畫,安排每日入艙治療,每人約接受三至十九次高壓氧治療。並針對成人於神經內科、兒童於小兒科評估的病程狀況,判定有無遲發性神經後遺症。所有病人經高壓氧治療後,初始症狀如頭暈、意識障礙、頭痛、胸悶等完全獲得緩解,迄今無遲發性神經精神後遺症發生。

奇美醫學中心高壓氧科近一0五年至一一0年,每年平均治療一氧化碳中毒五十八人。因一氧化碳無色無味,容易造成全身性的缺氧與粒線體失能,其中以神經系統及心肌損傷症狀最為常見。而高壓氧治療一氧化碳中毒主要目的有兩種,第一種是使用二點五絕對大氣壓的一百%純氧,提高病人體內氧氣分壓,加速降低病人體內一氧化碳與血紅素結合比例(COHb%)。該比例正常約小於一%,但超過六十%時的死亡風險極高,因此當COHb超過二十五%且有意識喪失、嚴重代謝性酸中毒或心腦缺血等徵狀,則考慮施以高壓氧治療。

第二種是預防遲發性的神經精神症狀,如:記憶力變差、注意力不集中、認知功能異常、步態不穩、肢體僵硬、運動失調、大小便失禁、沮喪、焦慮、失智等,往往於一氧化碳中毒後數週至數月間發生。利用高壓氧完整療程的全身性抗發炎反應及免疫調節能力,加上跨科部的全人整合醫療,密切監控病人病況發展,避免上述遲發性的神經精神症狀產生,故一氧化碳中毒後需要專業團隊的評估,高壓氧治療也非進艙治療一次即可。

高壓氧治療已普遍應用於成人的腦神經系統疾病,如:腦中風、腦外傷、脊髓損傷、心肺衰竭導致之腦缺氧、低血糖導致之腦缺氧、腦膿瘍、溺水、一氧化碳中毒、突發性耳聾、突發性失明等,高壓氧氣治療對這些疾病有很好的輔助療效,但並非每個人都適合高壓氧治療,還是需經由高壓氧專科醫師的評估後才能接受高壓氧治療。

奇美醫學中心高壓氧科主任孫宗伯醫師說明指出,一氧化碳中毒和其他成人腦神經系統疾病的治療,一次性的高壓氧治療是不足的,應該擬定治療計畫,針對病人的特性安排完整療程,並整合跨科部,如:急診醫學部、神經內外科、小兒科、復健科、中醫和高壓氧科的專業治療,的藉由醫療團隊的合作讓病人得到最佳的治療效果。

台長: coolanews
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