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【記者林東良／南市報導】天氣轉變最易引發中風，尤其是天氣轉涼轉冷的時候，中風是國人死因第二位，急性中風又以缺血性最多，占約七成，成大醫院神經部陳志弘醫師指出，急性中風發生三小時內，注射血栓溶解藥物ｔ─ｐａ，可改善預後目標。

陳志弘醫師表示，中風病患在送到醫院急診室後，還必須接受腦斷層掃描及抽血檢查，並由神經科醫師判斷是否合乎藥物使用標準，約需一小時；因此，陳志弘醫師強調病患最慢應在中風發生後二小時內送醫，且越早注射效果越好，否則大多無法在三小時內接受注射。

陳志弘醫師說，像有位中年男性工作時突發右上肢體無力與視力模糊，隨即意識不清，被同事緊急送至成大醫院急診，成大醫院中風團隊五十分鐘左右完成神經學評估、腦部電腦斷層掃描，在家屬同意後，給予病人施打ｔ─ｐａ的血栓溶解劑治療，病人意識狀態與視力二十分鐘後即有明顯改善；在加護病房密切觀察治療二十四小時後，病人確定無腦出血的現象而轉普通病房，幾天後出院時僅存部分視野缺損，日常生活功能無明顯的障礙。

另有位中年女性做家事時突發右側肢體無法動彈而跌倒，三十分鐘內被家人送至成大醫院急診，成大醫院中風團隊三十分鐘左右完成神經學評估、腦部電腦斷層掃描，家屬同意後，於發作一小時內給予病人施打ｔ─ｐａ的血栓溶解劑治療，病人肢體無力現象六十分鐘後即有明顯改善；在加護病房密切觀察治療二十四小時後確定無腦出血的現象，病人轉普通病房繼續治療，出院後日常生活功能無明顯的障礙，幾乎完全恢復

陳志弘醫師說，以往台灣地區對中風的治療並不積極，早期研究報告顯示，病人送到急診到完成腦斷層掃描約近一小時，而成大醫院則已降到二十分鐘以內完成，讓神經科醫師照會能提早完成判斷。

陳志弘醫師表示，衛生署九十一年核准ｔ ─ｐａ用在缺血性中風治療，根據登錄資料統計，全台只有一點四％的中風病患接受ｔ─ｐａ治療，與國外十至十五％的比率有極大差距，究其原因可能在於：一、病患中風發生後無法盡速就醫；二、即使盡速送醫，部分醫院也無此一治療；三、醫師檢查及腦斷層掃描速度太慢而錯失治療時間。

陳志弘醫師表示，中風病患須在發生後盡速就醫，並要有充分整合的急性中風治療團隊，方能改善急性中風病患檢查及血栓溶解治療速度。成大醫院自九十五年開始執行急性病患血栓溶解治療，九十六年六月接受重度級急救責任醫院評鑑，中風部分通過評鑑。

成大醫院腦中風登錄資料顯示，九十五八月至九十七年四月共有二六一位發作三小時內送達急診的缺血性中風病患，男性一六二人、女性九十九人，平均七十一歲，完成醫囑、電腦斷層掃瞄、神經科醫師照會的中位數時間分別為十、三十三及四十四分鐘。其中，在九十六年九月建立群呼系統前有十五五位病患，系統建立後有一０六位。建立前完成醫囑、電腦斷層掃瞄、神經科醫師照會的中位數時間分別為十二、四十三及六十九分鐘，建立後的中位數時間分別為七、十九及十七分鐘。群呼系統建立後明顯縮短醫囑時間五分鐘，縮短電腦斷層掃瞄時間二十四分鐘，而神經科醫師提早照會時間五十二分鐘。

陳志弘醫師指出，成大醫院的研究顯示，整合急性中風治療團隊的成果，在急診室建立群呼系統可以有效減少病患接受相關檢查的等待時間，並加速施行血栓溶解治療的速度，對於中風發生三小時就醫的病患，群呼系統建立後，讓ｔ─ｐａ治療的速度快了三十三分鐘；成大在建立群呼後，以ｔ─ｐａ治療比率已經超過二十％，且數據有逐漸增加的趨勢，對中風患者可改善預後目標。