第五單元––––陪伴新病友的倫理問題
記得在我自己生病時靜靜的躺在床上反覆思索了好幾天，終於想通『人要活著，一切才能有意義。』疾病只是人生的一個過程，它會過去的，而自己曾努力過，無論其結果如何都將不會有遺憾。孩子、先生、家人們眼睜睜的看著我們，她們有太多的不捨但都幫不上忙。惟有將心境沉澱下來，尋找設備完善的醫院，與自己信賴的醫生，充分配合，接受正規的治療。往後的生活自己要照顧好自己，要吃得好（新鮮及營養均衡的食物），睡得飽（睡眠品質要好）、常運動、保持心情平靜與歡愉、（憂慮與煩躁都是於事無補的）、有信仰（找出自己生命的意義、超越自我、做靈性培育的工作。）
病人最常提起有關於治療、飲食、情緒輔導、復發與轉移的問題。
關於治療
化療會有哪些身體反應，怎樣調適？會不會很難過或掉頭髮；志工可以扼要地告訴他們，化療期間，要盡量補充營養，增強體力，化療後兩、三天會有一些不適，然後就會慢慢恢復，掉頭髮與否，也是因人而異，治療完畢，就會再長出來，甚至比以前更烏黑柔亮。頭髮掉光時，也可建議她購買假髮、帽子。
罹患乳癌後一定得將癌細胞切除，而這時往往會針對癌細胞的大心來決定切乳房的大小，在切除乳房後還得做電療與化療，一般在做化療時會讓口腔黏膜與胃受傷，更會使體質變弱，還有掉頭髮的煩惱，在以往沒有止吐針藥可以改善，掉頭髮也會使患者遭受嚴重傷害，都會使患者有生不如死的感覺。但是，目前醫療科技不斷研發，這些問題已經可以有效改善，在與病友溝通後發現，其實只要有早期發現，早期治療，以及堅強的求生意志，往往都能活出喜樂！
關於飲食
（一）乳房手術後營養照顧 營養師 周育如提供
乳癌手術後病患常有人建議不要吃雞、鴨、魚、蝦類，建議只吃素、或只攝取某幾項可增進免疫力之食物（如十字花科青菜、香菇、靈芝、沙魚軟骨等等），而忽略了其他食物之攝取，如此很容易發生營養不均衡的情形。其實足夠的營養是支持治療，增強抵抗力及身體復原的本錢。所以重視均衡營養，才能加強各種治療的效果。
乳癌患者日常飲食要注意下列事項：
1. 飲食要多元化、且合乎衛生、營養
勿偏食，均衡攝取六大類食物。採多樣化的方式選擇食物，避免長期進食相同食物，蔬果則要注意清洗乾淨以免農藥殘留，避免致癌物累積到致癌量。
2. 維持理想體重(ＢＭＩ介於20-25)，，避免肥胖：
許多研究發現肥胖與許多癌症有正相關性，乳癌也是其中之一。尤其是停經後的婦女，更要注意體重的控制。除了，飲食要適當的控制外，多運動，以加強身體功能及維持生活品質，也是很重要的。
3. 減少脂肪的攝取量，尤其是動物性脂肪：
許多研究顯示，與賀爾蒙有關的癌症，包括乳癌、結腸癌、直腸癌與前列腺癌等，均與大量攝取動物性脂肪與蛋白質有關。因此應少吃動物性脂肪（如牛奶、奶油、肉類等），多採用植物性脂肪。烹調上多蒸煮、少油煎、油炸等方式。
4. 多吃新鮮的蔬菜水果和富含纖維質的五穀類食物：
膳食纖維會刺激腸胃蠕動，增加食物通過腸道速率，而減少消化過程中可能與致癌分子接觸的機會。所以一天至少攝取5份蔬菜水果（至少３碟蔬菜，２個水果），三餐以五穀雜糧為主食。
5. 少吃煙燻、燒烤和醃製食物：
避免以碳烤、油炸之方式處理食物（非完全不可吃，而是不要經常性食用），限量吃煙燻、燒烤與添加硝酸鹽保存的食物，如烤香腸、火腿、烤魚，BBQ等，大量攝取這些食物可能會攝入較多的致癌物。
6. 適量攝取黃豆製品：
最近的研究發現黃豆中的類黃酮（Isoflavone），構造與人體的雌激素相似，會與人體雌激素競爭乳房組織上可結合的接受體，因此能抑制雌激素，也就是能夠抑制癌細胞的擴增，，所以適量攝取天然的黃豆製品，可減少因雌激素過多產生的致癌機率。
7. 保持規律的生活與運動習慣。
運動可以控制體重, 並可以減少各種癌症的發生, 運動者得到癌症的機會比起不運動的人要低很多。建議每日運動30分鐘以上，一個星期三次適量的運動（足以使你流汗和發熱的運動）。
8. 不隨意服用或攝取含賀爾蒙之藥物或食品：大量攝取這些藥物或食物可能會增加乳癌復發的機會。
（二）接受化學治療或放射治療時之營養照顧
接受化學治療或放射治療時可能發生下列副作用，但絕大多數的副作用，在治療結束後會逐漸消失。此時，乳癌病患更應該注意營養均衡與否，均衡足夠的營養才能幫助您，修補受傷的正常細胞及提昇免疫力。若您有營養相關的問題，可以請教營養師協助您選擇適當的食物。
噁心嘔吐
1. 採少量多餐，不要限制只吃三餐。
2. 可飲用清涼、冰冷的飲料，選擇酸味或鹽味較強的食物可減輕症狀。
3. 避免太甜或油膩食物。
4. 保持心情安定細膩慢嚥，不要急促用餐以利消化。
5. 吃較乾的食物，能減輕胃的不適。
6. 經常改變烹調方式，亦或增加一些新的菜式，以增進食慾。
7. 治療前吃輕淡的食物。
8. 進餐後可適度休息、但不要平躺。
9. 很嚴重時，找主治醫師開藥治療。
口腔與喉嚨乾燥或疼痛
1. 宜採用軟而容易吞嚥的食物
2. 避免食用具有刺激性、太辣或太鹹的食物，如辛香調味料、酸性食物或果汁。
3. 避免溫度太高的食物，以免刺激疼痛的口腔。
4. 保持口腔衛生避免感染。進食後用水漱口，可除去食物殘渣及細菌以免影響傷口癒合。
5. 有時醫師會開立麻醉性的漱口水於進食前使用，以減輕進食時引起的疼痛。
嗅覺與味覺改變
1. 病患通常對苦味較敏感，可選擇甜和酸味的食物，避免食用苦味強的食物。
2. 若覺得肉類（如紅肉）嘗起來苦苦的，則改用雞肉、蛋類、魚類或豆製品，以增加蛋白質的攝取。
3. 試著把各種肉類食品、用酒或可口的調味料調理。
4. 食用適當溫度的食品。
5. 選擇味道較濃的食物，如在食物中拌入火腿、九層塔、芹菜或洋蔥以加重食物的味道。
6. 如果是牙齒方面的問題，請牙醫協助檢查。
腹瀉問題
1. 少量多餐，以補充足夠的營養。
2. 注意水分和電解質的補充。例如：運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉…等。
3. 避免過於油膩或太甜的食物。嚴重腹瀉時，可使用清流飲食、米湯、清肉湯、清果汁等。
4. 少喝過冷及過熱的飲料，以免刺激腸粘膜，使腹瀉加劇。
5. 必要時可考慮使用元素飲食，暫時補充營養。
6. 選擇低纖維的食物
7. 避免辣椒、咖哩等辛辣佐料等刺激的食物。
8. 如果您是有乳不耐症造成腹瀉的話，可改用無乳糖的產品。在飲食上應該特別請教醫師或營養師。
便秘
1. 多選擇高纖維食物 : 如水果 , 蔬菜 , 全榖類 , 麩皮 , 全麥麵包等。
2. 多喝水或現搾新鮮的果汁。
3. 放鬆緊張、憂鬱的情緒，做適當運動。
4. 養成良好得排便習慣，嚴重時依醫師指示服用軟便劑。
白血球下降
1. 選擇高品質的蛋白，如肉類、豆腐、豆漿、蒸蛋、牛奶等食物。
2. 盡量不吃生菜、生肉，最好選擇煮熟、烹調過新鮮的食物。
3. 富含維生素A、C、E和礦物質的新鮮蔬果。
關於情緒輔導
愛美是人的天性，很多乳癌患對者對於要切除乳房非常的恐懼，除了懼怕失第二性徵之外，更害怕對於從此扁平的乳房要如何見人；可以建議病友穿著具有整形的胸罩後，其實仍然擁有優美的曲線，照樣可以下水游泳。
更有一些乳癌患者因為失去女性的第二性徵後不敢與先生同房，可以建議患者要相信自已更要相信先生，而要考驗此感情最好的辦好即是去洗鴛鴦浴，她說：愛妳的就能毫無嫌憎的在洗澡的時候彼此袒裎相對，如果不愛妳的，即可能百般推托，甚至閃閃躲躲，當然，感情必須長期培養，豈能一朝一夕獲得。
關於復發與轉移
這些皆委請醫師來作解答
第六單元––––訪視紀錄的製作
訪視紀錄是一種交待的記錄，亦是一種責任的象徵，有助於了解病患特殊的狀況及需要，來進行關懷。表格內亦可加註開刀醫生的名字、還有值班的護理人員。只要去看過病友後就要填寫探訪記錄。
若病友進手術室手術時，尚未確定是惡性或良性時可於探訪記錄上記載，請其他志工姐妹繼續追蹤服務。記錄中就有病友最需要的是什麼、最恐懼的是什麼？如就問她這二、三天妳有沒有感覺那個地方不舒服呢？醫生會過來看妳的傷口，腫瘤科的醫師會過來跟妳講說，這個腫瘤是幾公分？還有這腫瘤化驗的情況會告訴妳，還有妳要做什麼治療啊，如放射線、化療。做完之後還會告訴妳還有哪些程序上，志工要請病友跟醫生配合。
若相談甚歡，病友開朗勇敢，也可進而邀請其復原後加入志工行列，一同學習成長。
台中市開懷協會個案記錄卡
門診資料 病 歷 號 姓名 年齡
聯絡電話 住址
□已婚 □未婚 □其他
治療計劃 □開刀： 年 月 日
開案日期 年 月 日
住院記錄 住院日期 出院日期 復發/轉移 志工簽名
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
化學治療訪談（如有特殊情形請將訪談過程記錄於下頁）
日期 化學治療次數 志工簽名 日期 化學治療次數 志工簽名
電話訪談（請將訪談內容記錄於下頁）
日期 通話情形（空號/沒人接） 志工簽名 日期 通話情形（空號/沒人接） 志工簽名
² 電訪病友姐妹，若家屬表示已往生即向家屬表答哀悼之意，並表示「對不起，事前不知道。」
開案日 內容摘要 志工簽名
病房的記錄有記錄下病友最需要的是什麼東西、上面會有病友志工的簽名、當天訪問誰?大概都是問一些化療的情況，或是病人想吃什麼東西、或是她在化療的時候，她的準備是什麼?做什麼?
個 案 記 錄
日 期 摘 要 志工姓名
第七單元––––關懷別人、提醒自已（1頁）
剛去作病友探訪時，心裡都很難受，因為再看到復發的病人，有時聽到有一個病友復發，心裡真的是會很難受、不舒服。現在都會提醒自已要怎麼注意。所以當志工也有一個好處，就是說「關懷別人，提醒自已」。不舒服，妳跟朋友嘻嘻哈哈的一下子就忘記。有時單獨一個人在家，妳真的會胡思亂想，擔心那裏不舒服，會不會怎麼樣，很神經質。所以我一個人在家，就會聽音樂打發時間、看書有時候唸唸經，轉移心中不舒服的感覺。
*******************************************************************
身為一個關懷者，常常接收病友來自心理及生理的種種訊息，有的會激發我們更加奮進的力量，有的會削減我們在抗癌路上已經建立起的一些信念。當你感到情緒紊亂、信念動搖時，可以閱讀相關議題的書籍以得到再教育，往往充電後的心靈與智慧，讓你能夠獲得啟發而再度起步。而持續的閱讀習慣是人生最好的投資。除了閱讀還有一些管道能夠幫助我們成長，例如：與較資深的關懷者切磋、請益，參加研習會學習關懷的技巧，參加醫學講座等。
第八單元––––我與你建立了姊妹關係（聯絡簿）（2頁）
相片欄（可用淡色卡通圖示意，如史奴比、加菲貓等）、姓名、聯絡電話、傳真、電子郵件信箱、緊急連絡人、第一次會面時間)
案
第九單元––––體貼的姊妹話（用於各頁下方小方塊）
l 我十年的志工生涯，雖然幫助許多病友重新站起來找回健康，但最受用的還是我自己，因為參加志工的培訓學習到為人處世的道理，因為與病友的互動知道在逆境時要學習「放下」，在順境時要「感恩」，現在的我--心更柔軟，身體更健康了。（台北榮總同心緣志工商麗光）
l 每個生命的存在都有其意義，除非已到盡頭，更何況疾病並不等於死亡，癌症也並非一定是絕症，何不以堅強的意志力與它對抗，讓短暫生命開出更美麗的花朵。（台北市溫馨協會胡牡丹）
l 各位姐妹，在幫助別人之前，先衡量自已的身心狀況，凡事不要太勉強，身體不行需休息就該休息，讓身體好的姐妹多做好事，不要讓蠟燭燃盡了，就無法照亮別人，願大家共勉。（台北市溫馨協會）
l 「樂觀」是抗癌的良藥
l 「把疾病交給醫生，生命交給上帝，生活交給自己。」
l 德瑞莎修女說：「生命的意義：在別人的需要上，看到自己的責任。」
l 最難能可貴的是姊妹之間的扶持與鼓勵，讓原本的驚恐與無助都藉著經驗的傳遞慢慢的淡化了。而姊妹之間也培養出一份濃的化也化不開的情感，畢竟我們都在同一戰場與同一敵人拼鬥過。（台北榮總同心緣張璦書）
l 聖經箴言27章上說：「不要為明日自誇，因為一日要生何事，你尚且不知道。」因此未來將發生何事沒有人知道，我們只有活在當下，將未來交給神，惟有祂才能掌管著明天。
l 在陪伴病友們的憂傷過程，說服她們開朗地說”妳很好”是我從義工服務中獲得最大的成就與快樂。
l 這個病讓我的人生觀有了一百八十度的轉變,人生之路何長,人生之路何其寛闊,不必為了一點小挫折而失去信心,既然上蒼讓我重獲人生,我必需好好珍惜,於是我開始做我自己的生涯規劃,我開始懂得愛惜自己、善待自己
l 探訪的過程中必須面對不同的狀況，有酸、甜、苦、辣，如果能帶給病友最需要的關懷及鼓勵，即使受點挫折又何妨呢？
l 病友團體是一盞明燈，指引我們走向活潑健康的身心，讓我們重新思考生命的意義與價值。（向日葵劉麗美）
l 惟有將心境沉澱下來，尋找設備完善的醫院、與自已信賴的醫生，充分配合接受正規的治療。
l 有信仰找出自已生命的意義、超越自我，做靈性培育的工作。
l 聖經箴言27章上說：不要為明日自誇。因為一旦要發生何事，你尚且不知道，因此未來發生何事沒人知道，只要活在當下，將來交給神。
文章定位：
